Что такое кровь в стуле
Кровь в стуле — это появление крови в испражнениях, которое может быть видимым невооружённым глазом или обнаруживаться только лабораторными методами. Мелена — это чёрный, дёгтеобразный, липкий стул, указывающий на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Ярко-красная кровь обычно связана с нижними отделами: прямой кишкой, анальным каналом или сигмовидной кишкой. Скрытая кровь определяется анализом кала и может быть ранним признаком полипов или рака.
Если сказать проще, цвет крови в стуле подсказывает, откуда она идёт. Чёрный стул — кровь из желудка или двенадцатиперстной кишки, красная — из нижней части кишечника или заднего прохода.
Что может вызывать кровь в стуле
Причины делятся на верхние и нижние. Верхние: язвенная болезнь, эрозивный гастрит, варикозное расширение вен пищевода, синдром Маллори-Вейса, опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки. Нижние: геморрой, анальная трещина, колоректальный рак, полипы, дивертикулы, воспалительные заболевания кишечника, инфекционный колит и ишемический колит. Лекарства, особенно нестероидные противовоспалительные препараты и антикоагулянты, повышают риск кровотечения.
Если сказать проще, чаще всего кровь — от геморроя или трещины. Но если кровь чёрная, обильная или сопровождается слабостью, это может быть язва, рак или кровотечение из варикозно расширенных вен. Регулярный скрининг колоректального рака рекомендуется всем после 45–50 лет.
Красные флаги: звоните в скорую
Как врач будет разбираться в причинах
Врач уточнит цвет крови, её количество, связь с дефекацией, болезненность, изменение привычек кишечника и вес. При осмотре может провести ректальное исследование и аноскопию. Анализ кала на скрытую кровь — базовый скрининг. Колоноскопия позволяет увидеть полипы, опухоли, воспаление и взять биопсию. Гастроскопия назначается при мелене или подозрении на кровотечение из верхних отделов. КТ-ангиография помогает при остром кровотечении.
Если сказать проще, врач сначала смотрит, откуда кровь: из заднего прохода, нижней кишки или желудка. Колоноскопия и гастроскопия — главные методы, которые показывают источник.
Что можно сделать до приёма врача
При небольшом кровотечении из заднего прохода без тревожных симптомов можно принять ванну с тёплой водой, использовать мягкую туалетную бумагу и увеличить потребление клетчатки. При обезвоживании пейте воду. Не прекращайте приём антикоагулянтов самостоятельно, но сообщите врачу о крови.
Частые вопросы
Может ли свёкла покрасить стул? Да, свёкла, черника, железосодержащие препараты и активированный уголь могут изменить цвет стула. Если есть сомнения, сдайте анализ на скрытую кровь.
Всегда ли кровь в стуле — признак рака? Нет, но у людей старше 45–50 лет любое кровотечение из нижних отделов кишечника требует исключения полипов и рака.
Что такое скрытая кровь в кале? Это микроскопическое кровотечение, которое не видно глазом, но обнаруживается анализом. Используется для скрининга колоректального рака.
Нужна ли колоноскопия при геморрое? При типичных симптомах молодого пациента врач может ограничиться осмотром. После 45–50 лет или при подозрительных признаках колоноскопия обязательна.
Может ли стресс вызывать кровь в стуле? Стресс усугубляет воспалительные заболевания кишечника, но сам по себе не является прямой причиной кровотечения. Нужно исключать органическую патологию.