Что такое кровь в моче
Кровь в моче, или гематурия, — это присутствие эритроцитов в моче. Она может быть видимой невооружённым глазом, окрашивая мочу в розовый, красный или коричневый цвет, или обнаруживаться только при микроскопическом исследовании. Макроскопическая гематурия чаще связана с патологией нижних мочевыводящих путей, тогда как микроскопическая может быть признаком заболевания почек. Иногда моча окрашивается пищевыми красителями, лекарствами или пигментами, что не является истинной гематурией.
Если сказать проще, кровь в моче — это когда в моче появляются красные кровяные тельца. Моча может выглядеть розовой, красной или «мясной помойной». Иногда кровь видна только под микроскопом, поэтому врач может направить на повторный анализ, даже если цвет мочи кажется нормальным. Даже единичное обнаружение крови в моче требует повторного анализа и консультации врача, чтобы исключить серьёзную патологию. Ранняя диагностика опухолей мочевого пузыря и почек значительно улучшает прогноз лечения. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря — безопасный и информативный метод диагностики.
Что может вызывать кровь в моче
Частые причины — инфекции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, травмы и менструация, попавшая в пробу мочи. Опасные причины включают рак мочевого пузыря, почечно-клеточный рак, рак предстательной железы, гломерулонефрит, поликоз почек и кровотечение вследствие антикоагулянтов. У женщин важно исключить гинекологическое кровотечение, а у мужчин — заболевания предстательной железы.
Если сказать проще, чаще всего кровь в моче — от инфекции или камней. Но у курильщиков и пожилых людей нужно обязательно исключить опухоль мочевого пузыря или почек.
Красные флаги: звоните в скорую
Как врач будет разбираться в причинах
Врач назначит общий анализ мочи с микроскопией, посев мочи при подозрении на инфекцию, общий анализ крови и биохимию с оценкой функции почек. УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря — первый метод визуализации. При макроскопической гематурии у взрослых часто назначают цистоскопию, чтобы исключить опухоль мочевого пузыря. КТ мочевыводящих путей выполняется при подозрении на камни или опухоли.
Если сказать проще, врач сначала подтверждает, что это действительно кровь, а не окраска. Потом ищет инфекцию, камни и с помощью УЗИ и цистоскопии исключает опухоль.
Что можно сделать до приёма врача
Пейте достаточно воды, чтобы промывать мочевыводящие пути, но не перегружайте почки при задержке мочи. Воздержитесь от физических нагрузок и алкоголя. Не прекращайте приём антикоагулянтов без консультации с врачом. При боли можно использовать тепло на область поясницы, но при подозрении на инфекцию без температуры.
Частые вопросы
Может ли кровь в моче быть от месячных? Да, менструальная кровь может попасть в пробу. Женщинам рекомендуется сдавать мочу после менструации или пользоваться тампоном.
Всегда ли кровь в моче — признак рака? Нет, но у людей старше 35–40 лет, особенно курильщиков, макроскопическая гематурия требует исключения рака мочевого пузыря.
Что такое микроскопическая гематурия? Это когда кровь в моче видна только под микроскопом. Часто случайная находка, но может указывать на заболевание почек.
Может ли буряная свёкла окрасить мочу? Да, свёкла, черника, рифампицин и некоторые другие вещества могут окрашивать мочу в красный или оранжевый цвет без крови.
Нужна ли цистоскопия всем с кровью в моче? Нет, но она рекомендуется взрослым с макроскопической гематурией и рисковым пациентам для исключения рака мочевого пузыря.