Конверсионное расстройство сейчас часто называют functional neurological disorder. У человека возникают неврологические симптомы - слабость, тремор, приступы, нарушение походки или чувствительности, - но механизм связан с нарушением функции нервной системы, а не с повреждением структуры.
Что происходит
Мозг теряет автоматический контроль над движением, чувствительностью или приступами. Симптомы могут запускаться стрессом, травмой, болью, болезнью, но не всегда имеют очевидную психологическую причину. Внимание, страх и избегание могут закреплять симптом.
Как проявляется
Возможны слабость конечности, изменчивая походка, функциональный тремор, неэпилептические приступы, онемение, ком в горле, нарушения речи. Симптомы могут быть тяжелыми и инвалидизирующими, но часто меняются в зависимости от контекста и внимания.
Как подтверждают диагноз
Невролог ищет позитивные признаки FND, например несоответствие автоматических и произвольных движений, entrainment тремора, Hoover sign, особенности приступов. При необходимости исключают инсульт, эпилепсию, рассеянный склероз, опухоль и другие болезни.
Как лечат и контролируют
Помогают ясное объяснение диагноза, специализированная физиотерапия, психотерапия при тревоге/травме, лечение боли и сна. При функциональных приступах важна дифференциация с эпилепсией и план безопасности. Ранняя реабилитация улучшает прогноз.