Климакс - разговорное название менопаузального перехода и периода после него. В это время функция яичников постепенно снижается, меняется уровень эстрогенов, цикл становится нерегулярным и могут появляться вазомоторные, урогенитальные и эмоциональные симптомы.
Что происходит
Запас фолликулов в яичниках уменьшается, овуляции становятся нерегулярными, эстроген колеблется, а затем снижается. Это влияет на сосудистую регуляцию, сон, слизистые, кости, мочеполовую систему и метаболический риск.
Как проявляется
Возможны приливы, ночная потливость, нарушения сна, нерегулярные месячные, сухость влагалища, боль при сексе, учащенное мочеиспускание, изменения настроения, боли в суставах и снижение либидо. Кровотечение после установленной менопаузы требует отдельной оценки.
Как подтверждают диагноз
У женщин типичного возраста диагноз часто клинический. Анализы ФСГ и эстрадиола нужны не всегда, потому что в переходе они колеблются. Важно исключить беременность, болезни щитовидной железы, гиперпролактинемию, анемию и причины аномального кровотечения.
Как лечат и контролируют
Подход зависит от симптомов, возраста, времени после менопаузы, матки, риска тромбозов, рака молочной железы, сердечно-сосудистого риска и предпочтений. Менопаузальная гормональная терапия наиболее эффективна при приливах, но подходит не всем. Есть негормональные варианты и местная терапия для урогенитальных симптомов.