Хронический колит - длительное воспаление толстой кишки или повторяющиеся эпизоды воспаления. Важно: в современной практике это не самостоятельный точный диагноз, а повод уточнить причину. Под этим названием могут скрываться язвенный колит, болезнь Крона, микроскопический колит, хроническая инфекция, ишемия, лекарственное повреждение или ошибочно названный СРК.
Что происходит
Если воспаление действительно хроническое, слизистая кишки постоянно или периодически повреждается. Это может приводить к диарее, крови, анемии, дефицитам, снижению веса и риску осложнений. При функциональных симптомах воспаления нет, и лечение строится иначе.
Как проявляется
Возможны длительная диарея, кровь или слизь, ночные позывы, боли, похудение, слабость, субфебрилитет, анемия. При микроскопическом колите часто бывает водянистая диарея без крови при нормальной колоноскопической картине, но диагноз ставится только по биопсии.
Диагностика
Нужны подтверждение воспаления и причина. Используют общий анализ крови, CRP, фекальный кальпротектин, анализы кала на инфекции, C. difficile при риске, колоноскопию с биопсиями. Если колоноскопия "нормальная", но диарея сохраняется, биопсии все равно могут быть важны для исключения микроскопического колита.
Лечение и наблюдение
Лечение зависит от диагноза: препараты 5-ASA, стероиды, биологическая терапия, иммуномодуляторы, будесонид, антибиотики или отмена лекарства применяются в разных ситуациях. Универсального лечения хронического колита нет. При ВЗК наблюдение включает контроль воспаления, профилактику осложнений и скрининг рака по длительности болезни.