Хроническая почечная недостаточность - длительное снижение функции почек, обычно как часть хронической болезни почек. Термин часто используют для более выраженных стадий, когда появляются осложнения снижения фильтрации.
Что происходит
Нефроны постепенно теряются из-за диабета, гипертонии, гломерулонефрита, поликистоза, обструкции, лекарственных и других причин. Оставшиеся нефроны перегружаются, поддерживая прогрессирование. Нарушаются давление, анемия, кости, кислотность, калий и фосфор.
Как проявляется
Ранние стадии бессимптомны. Позже появляются усталость, отеки, ночные мочеиспускания, зуд, тошнота, снижение аппетита, мышечные судороги, одышка, высокое давление, анемия. На поздних стадиях возможны уремические симптомы.
Как подтверждают диагноз
Хроническое снижение подтверждают при стойких изменениях более 3 месяцев: eGFR, альбуминурия, осадок мочи, структурные изменения на УЗИ или известная причина. Оценивают причину, риск, осложнения и лекарства, требующие коррекции дозы.
Как лечат и контролируют
Цели - замедлить прогрессирование и предотвратить осложнения: контроль давления, альбумина в моче, диабета, соли, веса, отказ от курения, защита сердца, коррекция анемии и минеральных нарушений. При поздних стадиях заранее обсуждают диализ, трансплантацию или консервативное ведение.