Что такое длительный кашель
Кашель — это защитный рефлекс, направленный на очищение дыхательных путей от слизи, раздражителей и инородных тел. По продолжительности кашель делят на острый (до 3 недель), субострый (3–8 недель) и хронический (более 8 недель). Кашель более 3 недель требует внимания, так как может быть признаком инфекции, астмы, рефлюкса, постназальном капле, сердечной недостаточности или, в редких случаях, онкологического процесса.
Если сказать проще, кашель — это способ организма вытолкнуть что-то лишнее из лёгких. Если он не проходит больше трёх недель, значит, причина не устранена сама.
Что может вызывать кашель более 3 недель
После перенесённой респираторной инфекции кашель может сохраняться несколько недель из-за повышенной чувствительности дыхательных путей. Хронический кашель чаще всего вызван постназальном капле, астмой и гастроэзофагеальным рефлюксом. Другие причины — хроническая обструктивная болезнь лёгких, бронхоэктатическая болезнь, туберкулёз, сердечная недостаточность, интерстициальные заболевания лёгких, приём ингибиторов АПФ и рак лёгкого. У детей важно исключать инородное тело.
Если сказать проще, после простуды кашель может долго не проходить. Если простуды не было, частые причины — астма, рефлюс, «капля» из носа или курение. В редких случаях — серьёзные заболевания лёгких. Курильщикам с хроническим кашлем рекомендуется спирометрия, которая помогает выявить ХОБЛ на ранней стадии. Ранняя диагностика ХОБЛ позволяет замедлить снижение функции лёгких и улучшить качество жизни. Кашель с мокротой чаще указывает на бронхит или пневмонию, чем сухой кашель. Сухой кашель часто беспокоит при рефлюксе или приёме ингибиторов АПФ.
Красные флаги: звоните в скорую
Как врач будет разбираться в причинах
Врач задаст вопросы о характере кашля, времени суток, мокроте, курении, профессиональных вредностях и приёме лекарств. Рентген грудной клетки — обязательный первый метод. Спирометрия диагностирует астму и ХОБЛ. КТ грудной клетки назначают при подозрении на рак, бронхоэктатическую болезнь или интерстициальные изменения. Анализ мокроты на микробиологию и туберкулёз, а также проба на рефлюкс дополняют диагностику.
Если сказать проще, врач сначала сделает рентген лёгких, потом — тесты дыхания и, если нужно, КТ. Ищут инфекцию, астму, рефлюкс и серьёзные изменения в лёгких.
Что можно сделать до приёма врача
Пейте достаточно воды, используйте увлажнитель воздуха, избегайте табачного дыма и других раздражителей. При сухом раздражающем кашле иногда помогают леденцы или тёплые напитки. Если кашель связан с рефлюксом, избегайте поздних приёмов пищи, острой, жирной пищи и алкоголя.
Частые вопросы
Почему кашель усиливается ночью? Ночной кашель часто связан с астмой, постназальном капле или рефлюксом. В горизонтальном положении слизь стекает по задней стенке глотки, а желудочное содержимое легче забрасывается в пищевод.
Может ли кашель быть от сердца? Да, при застойной сердечной недостаточности жидкость скапливается в лёгких, что вызывает кашель, особенно в лёжа и ночью.
Что такое постназальная капля? Это стекание слизи из носа по задней стенке глотки. Она раздражает горло и вызывает хронический кашель, особенно утром.
Когда кашель требует рентгена? Любой кашель более 3 недель, особенно у курильщиков и людей старше 40 лет, требует рентгена грудной клетки.
Может ли ингибитор АПФ вызывать кашель? Да, сухой кашель — известный побочный эффект препаратов от давления, заканчивающихся на «-прил». При его появлении врач может заменить препарат.