Кардиалгия — боль, которую человек чувствует в области сердца. Слово говорит о месте, а не о причине: сердце может болеть само, а может «отдавать» туда боль из позвоночника, мышц, нервов, пищевода или желудка. Врач должен быстро понять, опасно ли это, и не пропустить инфаркт или стенокардию.
Почему болит «сердце»
Сердце — мышца, которая качает кровь по всему телу. Чтобы сокращаться, ему самому нужен кислород и питание: их доставляют коронарные артерии, которые оплетают сердце как корона. Если просвет артерии сужается из-за атеросклеротической бляшки или спазма, при нагрузке сердцу не хватает крови. Мышца сердца не получает достаточно кислорода — развивается ишемия. Человек чувствует давящую, сжимающую боль за грудиной: это стенокардия.
При этом боль в той же зоне может давать и межреберная невралгия. Нервы, выходящие из грудного отдела позвоночника, идут вдоль рёбер. Если корешок нерва раздражён или защемлён — например, из-за неудобной позы, переохлаждения или остеохондроза, — боль бывает резкой, жгучей, «простреливающей» и часто усиливается при глубоком вдохе, повороте туловища или нажатии на грудную клетку.
На словах их легко перепутать, поэтому врач начинает с ЭКГ. Электрокардиограмма показывает, есть ли признаки ишемии миокарда. Когда ЭКГ в покое и под нагрузкой в норме, а боль связана с движением или пальпацией, источник, скорее всего, не в сердце.
Как отличить сердечную боль от несердечной
| Признак | Стенокардия / ИБС | Межреберная невралгия, мышечная боль |
|---|---|---|
| Характер | Давящая, сжимающая, жгучая, «камень на груди» | Резкая, простреливающая, жгучая, ноющая |
| Место | За грудиной, может отдавать в левую руку, шею, челюсть, лопатку | Вдоль рёбер, в спине, усиливается при нажатии |
| Что провоцирует | Физическая нагрузка, стресс, холод, обильная еда | Поворот, наклон, глубокий вдох, кашель, долгое сидение |
| Что облегчает | Покой, нитраты (по назначению врача) | Удобная поза, тепло, обезболивающие |
| ЭКГ | Могут быть признаки ишемии | Обычно без изменений |
Боль в груди не всегда означает больное сердце, но опасные причины нужно исключать в первую очередь.
Когда сердце бьётся часто
Нормальный пульс в покое у взрослого — примерно 60–80 ударов в минуту. Ускорение до 90–100 и выше называется тахикардией. Синусовая тахикардия — это нормальная реакция организма: сердце учащается при беге, волнении, боли, лихорадке, обезвоживании, кровопотере, анемии, беременности, приёме кофеина или некоторых лекарств. Если ритм при этом правильный и нет других тревожных симптомов, причина часто внешняя.
Встречаются и патологические тахикардии: суправентрикулярная тахикардия, мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия. Они возникают из-за нарушения электрической проводимости сердца. Отличить их от «нервной» учащенной работы сердца помогает ЭКГ: при синусовой тахикардии сохраняется обычный ритм, но учащённый.