Взаимодействия: Карбамазепин при эпилепсии, невралгии и биполярном расстройстве: что важно знать

Что сообщает статья

• Карбамазепин — активный участник лекарственных взаимодействий. Он индуцирует ферменты цитохрома P450, особенно CYP3A4, поэтому ускоряет метаболизм многих лекарств: гормональных контрацептивов, антикоагулянтов, некоторых антидепрессантов и других противосудорожных средств. При одновременном приёме с карбамазепином противозачаточные таблетки могут становиться менее надёжными.
• С другой стороны, препараты, которые блокируют CYP3A4, повышают концентрацию карбамазепина и усиливают его токсичность. К ним относятся некоторые антибиотики, антидепрессанты и противогрибковые средства. Также существует риск взаимодействия с ингибиторами МАО. Грейпфрут и грейпфрутовый сок могут повышать концентрацию карбамазепина, поэтому их лучше избегать. Перед началом любого нового лекарства, включая безрецептурные добавки, стоит сообщить врачу о приёме карбамазепина.
• Мета-анализ Кокрановского сотрудничества 2014 года по карбамазепину при хронической невропатической боли показал, что препарат даёт устойчивое облегчение боли при тройничной невралгии, диабетической невропатии и центральном постинсультном болевом синдроме. В то же время авторы отмечают, что качество доказательной базы ограничено, а побочные эффекты часто приводят к отказу от терапии (Wiffen PJ et al., Cochrane Database Syst Rev, 2014).