Изжога - чувство жжения за грудиной, обычно связанное с забросом кислого содержимого желудка в пищевод. Это симптом, а не диагноз. Частая изжога может быть проявлением ГЭРБ, беременности, лекарственного раздражения, язвы, функциональной изжоги или других состояний.
Что происходит
Кислота раздражает чувствительную слизистую пищевода. Иногда кислотный рефлюкс объективно небольшой, но нервная чувствительность пищевода повышена. Поэтому часть пациентов плохо отвечает на ИПП, и им нужна проверка диагноза, а не бесконечное увеличение дозы.
Как проявляется
Жжение часто появляется после еды, в положении лежа, при наклонах, после позднего ужина, алкоголя или больших жирных блюд. Может сопровождаться кислой отрыжкой, регургитацией, кашлем ночью, охриплостью. Боль в груди всегда требует осторожности, потому что сердечные причины могут маскироваться под изжогу.
Диагностика
Редкая изжога без тревожных признаков обычно не требует сложных тестов. При частых симптомах врач оценивает ГЭРБ, лекарства, беременность, НПВП, тревожные признаки и факторы риска Barrett. Эндоскопия, pH-импедансометрия и манометрия нужны при осложнениях, неэффективности лечения или перед хирургией.
Лечение и наблюдение
Помогают меньшие поздние ужины, сон с поднятым изголовьем при ночных симптомах, снижение веса, отказ от курения и индивидуальных триггеров. Антациды дают быстрый краткий эффект, H2-блокаторы и ИПП работают по-разному. Если изжога возвращается сразу после отмены, стоит обсудить долгосрочную стратегию и подтверждение диагноза.