Взаимодействия: Инеджи: комбинация эзетимиба и симвастатина для контроля холестерина

Что сообщает статья

• Симвастатин метаболизируется ферментом CYP3A4 и является субстратом транспортёра OATP1B1, поэтому одновременный приём с сильными ингибиторами CYP3A4 повышает риск мышечных осложнений. Врачу важно знать о всех принимаемых лекарствах, особенно о макролидах (кларитромицин, эритромицин), азольных противогрибковых средствах, ингибиторах ВИЧ-протеазы, циклоспорине, амиодароне, верапамили, дилтиаземе и некоторых других препаратах. Грейпфрутовый сок тоже может повышать концентрацию симвастатина.
• С фибратами, особенно гемфиброзилом, повышается риск миопатии. Холестирамин и другие смолы, связывающие жёлчные кислоты, могут уменьшать всасывание эзетимиба, если их принимать одновременно.
• IMPROVE-IT (18 144 пациента после острого коронарного синдрома): добавление эзетимиба к симвастатину дополнительно снизило ЛПНП (в среднем до ~54 мг/дл против ~70 мг/дл) и уменьшило частоту сердечно-сосудистых событий примерно на 6,4 % по сравнению с симвастатином в одиночку (Cannon et al., N Engl J Med, 2015).
• SHARP (более 9000 пациентов с хронической болезнью почек): комбинация симвастатина и эзетимиба снизила риск крупных атеросклеротических событий примерно на 17 % по сравнению с плацебо (Baigent et al., Lancet, 2011).
• Факториальное исследование у пациентов с первичной гиперхолестеринемией показало, что фиксированная комбинация эзетимиб/симвастатин снижает ЛПНП сильнее, чем монотерапия эзетимибом или симвастатином (Bays et al., Clin Ther, 2004).