Побочные эффекты: Гидрохлоротиазид: как работает мочегонное при давлении и отёках

Что ещё говорит статья

• Гидрохлоротиазид обычно переносится хорошо, но риск побочных эффектов растёт с увеличением дозы и при комбинации с другими диуретиками.
• Наиболее распространённые проблемы:
• Гипокалиемия — снижение калия в крови. Может проявляться слабостью, мышечными спазмами, запорами, нарушением сердечного ритма.
• Гипонатриемия — снижение натрия. Особенно опасна у пожилых и людей с низким потреблением соли. Проявляется головокружением, спутанностью, тошнотой, судорогами.
• Ортостатическая гипотензия — резкое падение давления при вставании, вплоть до обморока.
• Гиперурикемия и подагра — повышение мочевой кислоты, иногда провоцирует приступ.
• Гипергликемия — повышение сахара в крови, связанное с низким калием и снижением секреции инсулина.
• Нарушение липидного обмена — небольшое повышение холестерина и триглицеридов.
• Острая близорукость и закрытоугольная глаукома (чаще в первые дни).
• Тяжёлые аллергические реакции: крапивница, отёк Квинке, синдром Стивенса-Джонсона.
• Обострение системной красной волчанки.
• Повышенный риск немеланомного рака кожи при длительном приёме и большой кумулятивной дозе, особенно у людей со светлой кожей и активным пребыванием на солнце. FDA и EMA рекомендуют использовать защиту от солнца и следить за появлением новых кожных образований.
• Крупнейшее прямое сравнение классов препаратов от давления — исследование ALLHAT, опубликованное в 2002 году в JAMA. В нём 33 357 пациентов с гипертонией и дополнительными факторами риска получали либо тиазидоподобный диуретик хлорталидон, либо амлодипин, либо лизиноприл. По основному исходу — смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и инфаркт миокарда — различий между группами не было. Однако хлорталидон снижал риск сердечной недостаточности сильнее, чем амлодипин, и риск инсульта — сильнее, чем лизиноприл. Результаты ALLHAT закрепили статус тиазидных диуретиков в качестве одного из базовых вариантов терапии гипертензии.