Гипопитуитаризм - недостаточная выработка одного или нескольких гормонов гипофиза. Он может затрагивать надпочечники, щитовидную железу, половые железы, рост, лактацию и водный баланс.
Что происходит
Гипофиз может повреждаться аденомой, операцией, лучевой терапией, кровоизлиянием, травмой, воспалением, инфекцией или врожденными причинами. Недостаток тропных гормонов приводит к вторичной недостаточности периферических желез.
Как проявляется
Симптомы зависят от дефицита: слабость, низкое давление, гипогликемия, зябкость, сухая кожа, снижение либидо, бесплодие, отсутствие месячных, потеря волос, низкий рост у детей, жажда и полиурия при несахарном диабете. Большие опухоли дают головные боли и нарушения зрения.
Как подтверждают диагноз
Проверяют утренний кортизол/АКТГ, ТТГ и свободный T4, пролактин, IGF-1, ЛГ/ФСГ и половые гормоны, электролиты и осмоляльность по показаниям. МРТ гипофиза и проверка полей зрения помогают найти причину и оценить сдавление.
Как лечат и контролируют
Лечение включает заместительную терапию недостающих гормонов в правильной последовательности, лечение опухоли или причины, обучение стресс-дозам при дефиците кортизола и регулярный контроль. Недо- и передозировка гормонов одинаково вредны.