Гиперпролактинемия - повышенный уровень пролактина в крови. Она может быть физиологической, лекарственной, связанной с гипотиреозом, болезнями почек или пролактиномой гипофиза.
Что происходит
Пролактин подавляет репродуктивную ось и может снижать эстрогены или тестостерон. Пролактинома вырабатывает пролактин автономно; большие опухоли могут также сдавливать зрительные пути и нормальную ткань гипофиза.
Как проявляется
У женщин возможны нерегулярные месячные, отсутствие овуляции, бесплодие, выделения из груди. У мужчин - снижение либидо, эректильная дисфункция, бесплодие, иногда гинекомастия. При крупной опухоли бывают головные боли, выпадение полей зрения и гипопитуитаризм.
Как подтверждают диагноз
Повторяют пролактин при правильных условиях, исключают беременность, гипотиреоз, лекарства, почечную недостаточность и макропролактин. При стойком значимом повышении делают МРТ гипофиза. Очень высокий пролактин чаще указывает на пролактиному, но интерпретация зависит от контекста.
Как лечат и контролируют
Лечение зависит от причины. Лекарственную гиперпролактинемию корректируют только совместно с врачом, назначившим препарат. Пролактиномы часто лечат агонистами дофамина, реже операцией. Контролируют пролактин, симптомы, фертильность и размер опухоли.