ГЭРБ - сокращение от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Это хроническое состояние, при котором рефлюкс вызывает изжогу, регургитацию, эзофагит или осложнения. Диагноз важен потому, что "изжога" может быть симптомом как неосложненного рефлюкса, так и язвы, рака, сердечной болезни или нарушения моторики пищевода.
Что происходит
Кислота и иногда желчное содержимое попадают из желудка в пищевод. Повторный контакт раздражает слизистую, нарушает сон и качество жизни. У части людей развивается рефлюкс-эзофагит, стриктура, язва пищевода или пищевод Барретта. У других слизистая выглядит нормально, но симптомы сохраняются из-за патологического рефлюкса или повышенной чувствительности.
Как проявляется
Классические симптомы - изжога и кислый заброс, часто после еды, наклонов или ночью. Дополнительно бывают отрыжка, боль за грудиной, кашель, охриплость, першение. Если боль в груди новая или похожа на сердечную, сначала исключают кардиологические причины.
Диагностика
Если симптомы типичные и нет тревожных признаков, врач может назначить пробное лечение ИПП. Эндоскопия нужна при осложнениях, тревожных симптомах и факторах риска Barrett. Если лечение не помогает, диагноз проверяют: соблюдение приема ИПП, pH-импедансометрия, манометрия и поиск альтернативных причин.
Лечение и наблюдение
Базовые меры: не есть за 2-3 часа до сна, уменьшить большие жирные поздние ужины, снизить вес при избытке, поднять изголовье при ночной изжоге, не курить. ИПП эффективны при кислотном рефлюксе, но их лучше принимать правильно - до еды. При тяжелом эзофагите или Barrett наблюдение более строгое.