Гемолитическая анемия возникает, когда эритроциты разрушаются быстрее, чем костный мозг успевает их заменить. Разрушение может происходить в крови или селезенке, а причины бывают наследственными, аутоиммунными, инфекционными, лекарственными или механическими.
Что происходит
Эритроциты обычно живут около 120 дней. При гемолизе срок их жизни сокращается, повышаются ретикулоциты, билирубин и ЛДГ, может снижаться гаптоглобин. Если костный мозг не успевает компенсировать разрушение, падает гемоглобин.
Как проявляется
Возможны слабость, одышка, сердцебиение, бледность, желтушность кожи и склер, темная моча, боли в животе или спине. При хроническом гемолизе могут увеличиваться селезенка и риск желчных камней. При остром гемолизе состояние ухудшается быстро.
Как подтверждают диагноз
Назначают общий анализ крови, ретикулоциты, билирубин, ЛДГ, гаптоглобин, мазок крови, прямую пробу Кумбса, анализ мочи. По ситуации проверяют наследственные нарушения мембраны или ферментов, гемоглобинопатии, инфекции, лекарства и аутоиммунные причины.
Как лечат и контролируют
Тактика зависит от причины и тяжести: отмена провоцирующего лекарства, лечение инфекции, фолат, переливание по показаниям, иммунная терапия при аутоиммунном варианте, иногда спленэктомия или специализированное лечение. Контролируют гемоглобин и маркеры гемолиза.