Если врач назначил гастроскопию, многие начинают нервничать. Процедура кажется неприятной, а слово «зонд» вызывает страх. На самом деле современная гастроскопия — стандартное, быстрое и информативное исследование, которое позволяет увидеть воспаление, язвы, эрозии и даже взять материал для анализа. Подготовка несложная, сама процедура занимает несколько минут, а риск осложнений минимален. Разберём, зачем делают гастроскопию, как к ней подготовиться и что будет после.
Что такое гастроскопия и зачем её делают
Гастроскопия, или эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), — это исследование верхних отделов пищеварительного тракта. Врач вводит через рот гибкий эндоскоп — тонкую трубку с камерой и источником света. Эндоскоп проходит по пищеводу, затем в желудок и далее в двенадцатиперстную кишку. Изображение выводится на монитор, и врач оценивает состояние слизистой.
Процедура позволяет:
- диагностировать гастрит, эзофагит, язвенную болезнь, дуоденит;
- обнаружить кровотечение из верхних отделов ЖКТ и остановить его;
- найти полипы и новообразования;
- выполнить биопсию — взять кусочек ткани для гистологического исследования;
- проверить наличие бактерии Helicobacter pylori — одного из главных возбудителей гастрита и язв.
Гастроскопия — не лечение, а диагностика. Но во время процедуры врач может сразу удалить маленький полип, остановить кровотечение клипсой или взять материал на анализ.
Когда назначают гастроскопию
Показания к обследованию делятся на экстренные и плановые. Экстренная гастроскопия нужна при кровотечении из желудка или пищевода — рвота кровью или «кофейной гущей», чёрный дёгтеобразный стул. Плановое исследование назначают при следующих симптомах:
- постоянные или периодические боли в верхней части живота;
- изжога, отрыжка, неприятный привкус во рту;
- тошнота и рвота, особенно повторяющиеся;
- затруднённое глотание или боль при глотании;
- непреднамеренная потеря веса без объяснимых причин;
- снижение аппетита, быстрое насыщение;
- анемия неясного происхождения — подозрение на хроническое кровотечение;
- контроль после лечения язвы или гастрита;
- скрининг рака желудка у людей старше 45–50 лет с факторами риска.
Как подготовиться к процедуре
Правильная подготовка — залог качественного исследования. Если в желудке останется пища, врач не сможет хорошо осмотреть слизистую, и процедуру придётся перенести.
За 2 дня до гастроскопии:
- Исключите алкоголь — он раздражает слизистую и влияет на свёртываемость крови.
- Ограничьте острую, копчёную, жареную пищу, а также бобовые и грибы — они вызывают газообразование.
За 6–8 часов до процедуры:
- Не ешь твёрдую пищу. Если гастроскопия запланирована на утро, последний приём пищи — не позднее 18:00 накануне.
- Не пейте воду за 2–4 часа до процедуры. Для некоторых видов седации нужно воздерживаться от жидкостей дольше — уточните у врача.
Медикаменты:
- Большинство лекарств можно принимать как обычно, запивая небольшим количеством воды.
- Антикоагулянты (разжижители крови) обычно отменяют за 5 дней до процедуры, если планируется биопсия или удаление полипа. Решение принимает лечащий врач.
- Лекарства от сахарного диабета нужно скорректировать из-за голодания — обсудите с эндокринологом.
Перед процедурой:
- Сдайте анализ крови на гепатит B, C и ВИЧ — это стандартная мера безопасности в большинстве клиник.
- Сделайте ЭКГ, если вас планируют седировать (вводить в лёгкий сон).
- Приходите с паспортом, направлением и результатами анализов. Можно взять салфетки и бутылку воды — после процедуры вы сможете пить.
Как проходит гастроскопия
Процедура выполняется в амбулаторных условиях или в стационаре. В среднем длится 3–15 минут.
- Врач обрабатывает горло анестетиком в виде спрея — это уменьшает рвотный рефлекс. Возможно также применение анестетика в виде геля.
- Если назначена седация, анестезиолог вводит препарат в вену. Вы засыпаете и не чувствуете процедуру. Просыпаетесь через 10–20 минут.
- Без седации вы ложитесь на левый бок, врач устанавливает загубник и аккуратно вводит эндоскоп. Нужно дышать глубоко и ровно через нос — это помогает контролировать рвотный рефлекс.
- Врач осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. При необходимости делает фотографии, берёт биопсию, тест на Helicobacter pylori.
- По окончании эндоскоп извлекают.
Сразу после процедуры врач может сообщить предварительные результаты — что он видел. Если взята биопсия, окончательное заключение готовится через 10–14 дней после гистологического исследования.
Седация или без седации?
Многие пациенты боятся дискомфорта и выбирают гастроскопию «во сне». Седация — это не общий наркоз, а лёгкий медикаментозный сон. Преимущества: нет рвотного рефлекса, нет воспоминаний о процедуре, меньше стресса. Недостатки: нужна подготовка (ЭКГ, анализы), после процедуры нельзя садиться за руль несколько часов, возможны побочные эффекты от препаратов (сонливость, тошнота).
Седация противопоказана при:
- аллергии на анестетики;
- тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваниях в стадии декомпенсации;
- дыхательной недостаточности;
- беременности (относительное противопоказание).
Без седации процедура тоже вполне терпима. Анестезия горла и правильное дыхание через нос снимают основной дискомфорт.
Противопоказания к гастроскопии
Абсолютные противопоказания, при которых процедура не делается:
- острый инфаркт миокарда;
- инсульт (ишемический или геморрагический) в остром периоде;
- тяжёлая дыхательная недостаточность;
- перфорация пищевода или желудка (известная);
- категорический отказ пациента.
Относительные противопоказания — процедуру можно отложить или провести с осторожностью:
- острые инфекционные заболевания;
- стенокардия, гипертоническая болезнь 3 степени;
- нарушения свёртываемости крови;
- обострение бронхиальной астмы;
- психические расстройства, при которых пациент не может сотрудничать;
- беременность (особенно с седацией).
Решение о проведении гастроскопии при относительных противопоказаниях принимает врач индивидуально.
Что нормально после процедуры
Без седации:
- Лёгкий дискомфорт в горле — пройдёт через несколько часов.
- Вздутие живота от воздуха, который ввели во время исследования — улучшается после отхождения газов.
- Можно пить и есть через 30–60 минут после процедуры (когда проходит анестезия горла).
Со седацией:
- Сонливость, лёгкое головокружение в течение 2–4 часов.
- Нельзя управлять автомобилем, работать с механизмами и принимать важные решения в течение суток.
- Нужен сопровождающий, который отвезёт вас домой.
Если делали биопсию или удалили полип, врач может порекомендовать диету 1–2 дня: нежирная, неострая пища, тёплая, не горячая.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Осложнения после гастроскопии редки — серьёзные adverse events возникают менее чем в 2% случаев. Но о них нужно знать:
- Кровотечение. Может возникнуть после биопсии или удаления полипа. Признаки: рвота кровью, чёрный стул, бледность, слабость.
- Перфорация (прободение). Очень редко — примерно 1 на 10 000 процедур. Признаки: резкая сильная боль в животе, напряжение мышц брюшной стенки, тошнота, рвота, лихорадка.
- Реакция на седацию. Аллергия на анестетики, затруднение дыхания, падение давления.
- Инфекция. Крайне редко при соблюдении правил стерилизации.
Частые вопросы
Больно ли делать гастроскопию?
Больно — нет, но дискомфорт возможен. Анестезия горла и правильное дыхание через нос снижают неприятные ощущения. При седации вы ничего не чувствуете. Большинство пациентов, переживших процедуру, говорят, что страх был хуже самого исследования.
Можно ли глотать слюну во время процедуры?
Да, глотать можно, но лучше делать это медленно. Главное — не бороться с эндоскопом и не пытаться его вытолкнуть. Расслабленное горло и ровное дыхание через нос — лучшая помощь врачу.
Можно ли пить воду перед гастроскопией?
За 2–4 часа до процедуры воду лучше не пить. Небольшое количество воды для приёма лекарств — обсудите с врачом заранее. Если гастроскопия со седацией, ограничения могут быть строже.
Сколько длится результат гастроскопии?
Заключение о состоянии слизистой врач даёт сразу. Результаты биопсии — через 10–14 дней. Если взяли тест на Helicobacter pylori, ответ может быть готов через 1–3 дня в зависимости от метода.
Можно ли делать гастроскопию беременным?
Диагностическая гастроскопия без седации возможна при сильных показаниях, но это редкая ситуация. С седацией — противопоказано. Решение принимает врач, взвешивая риски и пользу.
Нужно ли делать гастроскопию профилактически?
Людям без жалоб и факторов риска рутинная гастроскопия не нужна. Скрининг рекомендуется с 45–50 лет при наличии факторов риска рака желудка: курение, наследственность, хронический гастрит, Helicobacter pylori, перенесённая операция на желудке. Конкретные сроки определяет врач.
Можно ли курить перед гастроскопией?
Курить не рекомендуется за 3 часа до процедуры — никотин и смолы раздражают слизистую и могут усилить рвотный рефлекс. После процедуры ограничений по курению нет.
Почему после гастроскопии болит горло?
Это нормально. Анестетик и прохождение эндоскопа вызывают лёгкое раздражение слизистой горла. Боль проходит в течение нескольких часов. Можно пить тёплую воду, есть лёгкую пищу.