Фолиеводефицитная анемия развивается при нехватке фолата, витамина B9. Костный мозг начинает выпускать крупные незрелые эритроциты, поэтому падает эффективность переноса кислорода. В отличие от B12-дефицита, выраженные неврологические симптомы для чистого дефицита фолата не типичны.
Что происходит
Фолат участвует в синтезе ДНК. Его дефицит может быть связан с бедным рационом, алкоголем, нарушением всасывания, беременностью, повышенным разрушением клеток крови, диализом или лекарствами. Запасы фолата меньше, чем B12, поэтому дефицит может развиваться быстрее.
Как проявляется
Появляются слабость, утомляемость, одышка при нагрузке, сердцебиение, бледность, головокружение. Возможны болезненность языка, снижение аппетита, раздражительность. Если есть онемение, нарушение походки или проблемы с памятью, нужно обязательно исключать дефицит B12 и другие причины.
Как подтверждают диагноз
Используют общий анализ крови, MCV, мазок крови, уровень фолата, B12, ретикулоциты. Врач оценивает питание, беременность, алкоголь, заболевания кишечника и лекарства. Важно не поставить диагноз только по крупным эритроцитам: макроцитоз бывает и при других состояниях.
Как лечат и контролируют
Лечение включает фолиевую кислоту и устранение причины дефицита. Если есть риск одновременного дефицита B12, его проверяют и восполняют. На фоне лечения контролируют гемоглобин, MCV и самочувствие, а при беременности - наблюдение ведут особенно внимательно.