Эссенциальный тремор - одно из самых частых двигательных расстройств. Обычно это двустороннее дрожание рук при удержании позы или действии: письме, еде, работе с предметами. У части людей дрожат голова, голос или ноги.
Что происходит
Точный механизм сложен и связан с сетями мозжечка, таламуса и моторной коры. Часто есть семейная предрасположенность. Тремор может усиливаться при волнении, недосыпе, кофеине, некоторых лекарствах, гипогликемии и физическом истощении.
Как проявляется
Дрожание заметно при действии, мешает писать, пользоваться ложкой, пить из чашки, работать руками. Оно может медленно прогрессировать годами. В отличие от классического паркинсонического тремора, обычно сильнее при движении, а не в полном покое, и не сопровождается обязательной скованностью или замедленностью.
Как подтверждают диагноз
Диагноз клинический: невролог оценивает тип тремора, распределение, частоту, влияние позы и движения, лекарства, алкоголь, семейный анамнез. По показаниям проверяют ТТГ, обменные причины, лекарства, признаки паркинсонизма, дистонии или мозжечковой атаксии.
Как лечат и контролируют
Если тремор не мешает жизни, достаточно наблюдения и уменьшения триггеров. При функциональных ограничениях используют пропранолол или примидон, иногда другие препараты. При тяжелом лекарственно-резистентном треморе обсуждают ботулинотерапию для отдельных зон, глубокую стимуляцию мозга или фокусированный ультразвук.