Дуплексное сканирование — это один из самых распространённых способов «посмотреть» внутрь сосудов без проколов и контрастных веществ. Врач проводит обычный ультразвуковой датчик по коже, а на экране появляется картинка артерий и вен, дополненная цветной картинкой кровотока. Метод безопасен, не требует госпитализации и доступен в большинстве поликлиник и диагностических центров. При этом он даёт информацию, которую невозможно получить при обычном осмотре.
Это исследование помогает найти сужения и закупорки сосудов, оценить, в каком направлении движется кровь, и измерить скорость её течения. По сути, дуплексное сканирование объединяет два приёма: обычное ультразвуковое изображение стенок сосуда и допплеровское измерение кровотока внутри него. Отсюда и название — «дуплекс», то есть двойной.
Когда назначают дуплексное сканирование
Показания для этого исследования широкие. Чаще всего его назначают при жалобах на боли, судороги или отёки ног, особенно если они усиливаются к вечеру. При варикозном расширении вен дуплекс позволяет увидеть, какие клапаны вен перестали работать и на каком уровне происходит обратный заброс крови. Это важно для выбора метода лечения — компрессионного трикотажа, склеротерапии или операции.
При подозрении на тромбоз глубоких вен дуплексное сканирование — метод выбора. Он позволяет быстро обнаружить тромб и оценить его расположение, что критично для назначения антикоагулянтов и предупреждения легочной эмболии. Врачи также направляют на это исследование при шуме в сосудах шеи, обнаруженном при аускультации, при головокружениях, обмороках и при подготовке к операциям на сосудах.
| Симптом или ситуация | Что ищет врач |
|---|---|
| Боли и отёки ног | Тромбоз, варикоз, венозная недостаточность |
| Шум в сосудах шеи | Сужение сонной артерии, атеросклеротические бляшки |
| Головокружения, обмороки | Нарушение кровотока в позвоночных или сонных артериях |
| Боли в ногах при ходьбе | Сужение артерий (ишемия), хроническая окклюзия |
| После операции на сосудах | Состояние шва, проходимость восстановленного сосуда |
| Подготовка к удалению варикоза | Топография повреждённых вен, состояние глубоких вен |
Как проходит исследование
Пациент ложится на кушетку. Врач-диагност наносит на кожу гель, который улучшает контакт датчика с телом, и водит датчиком по нужной области. Для оценки вен ног часто используют компрессию: врач слегка прижимает сосуд, чтобы убедиться, что его стенки смыкаются. Если сосуд не сжимается, это может означать присутствие тромба.
Допплеровский режим позволяет услышать кровоток и увидеть его на экране в цвете. Красный и синий цвета показывают направление движения крови по отношению к датчику. Спектральный анализ даёт цифры — скорость потока, его характер. В артериях кровоток пульсирующий, в венах — более ровный, но с изменениями при дыхании и движениях.
Длительность зависит от области и сложности. Сканирование сосудов шеи занимает около 15–20 минут, ног — 20–30 минут, брюшной аорты с ветвями — до 40 минут. Боли при исследовании нет, только лёгкое давление датчиком. Если исследуются вены ног, врач может попросить встать, чтобы оценить работу клапанов в вертикальном положении.
Подготовка
В большинстве случаев специальной подготовки не требуется. Для обследования сосудов шеи и конечностей можно есть и пить в обычном режиме. Исключение — дуплексное сканирование брюшной аорты и ветвей: здесь нужно прийти натощак, так как пища и газы в кишечнике мешают визуализации. За 6–8 часов до исследования не следует есть, а за 2–3 часа — пить. Удобная одежда, позволяющая свободно открыть обследуемую область, ускорит процесс.
Что может выявить исследование
Дуплексное сканирование показывает стенки сосудов, их просвет и проходимость. Врач видит атеросклеротические бляшки, тромбы, расширения (аневризмы), сужения и врождённые аномалии. В венах можно оценить работу клапанов и обнаружить рефлюс — обратный заброс крови, который приводит к варикозу и отёкам.
При обследовании сонных артерий врач измеряет толщину комплекса интима-медиа — это ранний маркер атеросклероза. При сужении более 50 % артерии возникает вопрос о профилактике инсульта. В венах нижних конечностей тромбоз выглядит как неподвижное эхогенное образование внутри сосуда, который не сжимается при давлении датчиком.
Важно понимать, что дуплексное сканирование не показывает мельчайшие сосуды и не заменяет ангиографию при подготовке к сложным сосудистым операциям. Для оценки коронарных артерий сердца используются другие методы — КТ-ангиография или инвазивная коронарография.
Результаты и что с ними делать
Заключение обычно выдают сразу после исследования. Врач-диагност описывает, что видел, а лечащий врач — терапевт, кардиолог, хирург или флеболог — интерпретирует результаты в контексте жалоб и анамнеза. Если найдено сужение сонной артерии, пациент направляется к сосудистому хирургу или неврологу для оценки риска инсульта. При тромбозе вен назначают антикоагулянты и контрольные исследования.
При варикозе дуплекс определяет, какие вены поражены, и помогает выбрать способ лечения. При хронической венозной недостаточности результаты показывают степень нарушения оттока и позволяют подобрать класс компрессионного трикотажа. Нормальное дуплексное сканирование не гарантирует отсутствие всех сосудистых проблем, но исключает многие значимые патологии.
Частые вопросы
Больно ли делать дуплексное сканирование?
Нет. Это полностью безболезненная процедура. Может ощущаться лёгкое давление датчиком, особенно при обследовании шеи или внутренних органов. Иногда врач слегка прижимает ногу, чтобы проверить проходимость вены — это тоже не вызывает боли.
Нужно ли делать обезболивание?
Нет, анестезия не требуется. Дуплексное сканирование — это не операция, а диагностика. В редких случаях при транскраниальном допплере (исследование сосудов головного мозга через височную кость) может ощущаться лёгкий дискомфорт от давления датчиком, но это минимально.
Вредно ли УЗИ для организма?
Ультразвук, используемый в дуплексном сканировании, не является ионизирующим излучением и считается безопасным для взрослых и детей. Нет ограничений на количество исследований. Однако, как и любую диагностику, его назначают по показаниям, а не «профилактически».
Чем дуплекс отличается от обычного УЗИ?
Обычное УЗИ показывает только структуру тканей и стенок сосудов. Дуплекс добавляет измерение скорости и направления кровотока. Это позволяет оценить, насколько хорошо кровь проходит через сосуд, есть ли препятствия и в каком направлении она движется.
Как часто можно повторять исследование?
Частота повторных сканирований зависит от заболевания. При тромбозе глубоких вен контрольное исследование проводят через несколько недель после начала лечения, чтобы убедиться, что тромб рассасывается. После операций на венах — по решению врача. При хронических заболеваниях — один-два раза в год или при изменении симптомов.
Можно ли есть перед дуплексом?
Для исследования сосудов шеи, конечностей и головы — да, питание не влияет. Для обследования брюшной аорты и ветвей — нет, нужно натощак. Уточняйте у врача, какие именно сосуды будут исследоваться.
Показывает ли дуплекс сосуды сердца?
Нет, дуплексное сканирование не оценивает коронарные артерии сердца. Для этого используются стресс-тесты, КТ-коронарография или инвазивная ангиография. Дуплекс показывает сосуды шеи, конечностей, брюшной полости и мозга, но не сердечные сосуды.
Что делать, если врач нашёл сужение сонной артерии?
Это распространённая находка, особенно у людей старше 50 лет и курящих. Степень сужения определяет тактику. При лёгком сужении обычно назначают коррекцию факторов риска (холестерин, давление, сахар, отказ от курения). При выраженном сужении более 50–70 % может потребоваться консультация сосудистого хирурга для оценки риска инсульта и обсуждения возможности эндоваскулярного вмешательства или операции.