Диплопия - это ощущение, что один предмет виден как два изображения. Она бывает монокулярной, когда двоение сохраняется при закрытии второго глаза, и бинокулярной, когда оно исчезает при закрытии любого глаза. Такое разделение помогает понять, связана ли проблема с самим глазом или с согласованной работой глаз, глазодвигательных мышц, нервов и мозга.
Что происходит
При монокулярной диплопии свет искажается в одном глазу из-за роговицы, хрусталика, сухости, астигматизма, катаракты или другой оптической причины. При бинокулярной диплопии глаза смотрят не в одну точку: мозг получает два изображения, потому что нарушена работа мышц, черепных нервов, нервно-мышечной передачи или центров управления движением глаз.
Как проявляется
Человек может видеть два изображения рядом, одно над другим или под углом. Двоение усиливается при взгляде в определенную сторону, при усталости, чтении, вождении. Опаснее сочетания с головной болью, слабостью, онемением, нарушением речи, опущением века, разным размером зрачков, болью в глазу, травмой головы или резким ухудшением зрения.
Как подтверждают диагноз
Врач уточняет, исчезает ли двоение при закрытии одного глаза, проверяет остроту зрения, зрачки, движения глаз, положение век, неврологический статус. Офтальмолог ищет причины в роговице, хрусталике, сетчатке и глазодвигательной системе. При подозрении на инсульт, аневризму, воспаление, опухоль, миастению или поражение черепных нервов могут понадобиться срочная визуализация и лабораторные тесты.
Как лечат и контролируют
Лечение зависит от причины: коррекция рефракции и сухости глаза, лечение катаракты или роговицы, призмы или временная окклюзия, терапия миастении, диабетической нейропатии, тиреоидной орбитопатии, воспаления или неврологического заболевания. Пока причина не ясна, нельзя самостоятельно садиться за руль или работать на высоте, если двоение мешает оценивать расстояние.