Диарея - учащенный жидкий или водянистый стул. Она бывает острой, обычно инфекционной или пищевой, и хронической, когда длится больше 4 недель. Главные риски острой диареи - обезвоживание, электролитные нарушения и пропуск опасной инфекции или воспаления.
Что происходит
При диарее кишечник выделяет больше жидкости или не успевает ее всасывать. Причины включают вирусы, бактерии, токсины пищи, лекарства, антибиотик-ассоциированную диарею, C. difficile, паразитов, воспалительные болезни, целиакию и нарушения всасывания. Антибиотики нужны далеко не всегда.
Как проявляется
Возможны водянистый стул, спазмы, тошнота, рвота, температура, слабость, урчание. При воспалительной диарее чаще бывают кровь, слизь, высокая температура и сильная боль. У детей, пожилых и людей с хроническими болезнями обезвоживание развивается быстрее.
Диагностика
При легкой острой водянистой диарее часто достаточно клинической оценки. Анализы кала нужны при крови, высокой температуре, тяжелом течении, вспышке, поездке, иммунодефиците или длительности больше нескольких дней. После антибиотиков проверяют C. difficile. Хроническая диарея требует отдельного алгоритма.
Лечение и наблюдение
Основа - регидратация: вода, растворы оральной регидратации, соли. Лоперамид можно использовать при водянистой диарее без крови и высокой температуры, но нельзя при подозрении на инвазивную инфекцию или C. difficile. Антибиотики назначают выборочно. Важно мыть руки и временно избегать приготовления еды для других при инфекции.