Что такое это исследование
Эхокардиография — это неинвазивный ультразвуковой метод визуализации структур сердца и оценки его функции. Исследование основано на способности ультразвуковых волн отражаться от тканей сердца и крови с различной интенсивностью. Датчик, перемещаемый по грудной клетке, излучает ультразвук и принимает отражённые сигналы, которые преобразуются в изображение на мониторе. Современные аппараты позволяют проводить двухмерную, допплеровскую и тканевую допплеровскую эхокардиографию.
Метод даёт информацию о размерах предсердий и желудочков, толщине стенок, состоянии клапанного аппарата, движении стенок и выбросе крови. ЭхоКГ применяется при подозрении на пороки сердца, сердечную недостаточность, кардиомиопатию, эндокардит и гипертоническую болезнь. К ограничениям относятся зависимость от акустического доступа: ожирение, эмфизема лёгких и некоторые деформации грудной клетки могут снизить качество изображения.
Если сказать проще, эхокардиография — это УЗИ сердца. Врач видит на экране, как бьётся сердце, как открываются и закрываются клапаны, и определяет, хорошо ли сердце перекачивает кровь.
Когда назначают и как подготовиться
ЭхоКГ назначают при шумах в сердце, болях в груди, одышке, отёках, повышенном артериальном давлении и обмороках неясного genesis. Метод используется для диагностики пороков сердца, оценки тяжести клапанных поражений, выявления нарушений сократимости левого желудочка и контроля за течением кардиомиопатий. Эхокардиография входит в стандарт обследования пациентов перед кардиохирургическими операциями и после перенесённого инфаркта миокарда.
Трансторакальная эхокардиография не требует строгой подготовки. Рекомендуется приходить в удобной одежде, которая позволяет легко открыть грудную клетку. Перед исследованием не следует наносить на кожу кремы и масла. При трансэзофагеальной эхокардиографии, проводимой через пищевод, необходимо воздерживаться от еды и жидкости в течение 4–6 часов.
Как проходит исследование
Пациент раздевается до пояса и ложится на левый бок. Медицинский работник наносит на область грудной клетки специальный гель и плавно перемещает датчик по межрёберным промежуткам. Во время исследования врач просит несколько раз задержать дыхание на вдохе, чтобы улучшить качество изображения. Иногда дополнительно проводят допплеровское исследование с использованием звуковых сигналов для оценки скорости кровотока.
Процедура обычно длится 20–40 минут. Боли она не вызывает, хотя при нажатии датчиком на грудную клетку может возникнуть лёгкий дискомфорт. После завершения остатки геля удаляют салфеткой, и пациент может сразу вернуться к обычной деятельности. Результаты интерпретируются кардиологом или функциональным диагностом.
Что может показать результат
Эхокардиография позволяет измерить фракцию выброса левого желудочка — ключевой показатель сократительной функции сердца. Исследование выявляет расширение камер, утолщение стенок, нарушения сократимости, дисфункцию клапанов, клапанный стеноз или недостаточность, а также врождённые аномалии. Допплеровский режим помогает обнаружить обратный ток крови через клапаны, повышение давления в лёгочной артерии и нарушения диастолической функции.
Результаты эхоКГ требуют клинической корреляции. Изолированные незначительные изменения, например минимальная недостаточность митрального клапана, часто не имеют клинического значения и не требуют лечения. Врач сравнивает данные исследования с жалобами пациента, данными ЭКГ и другими обследованиями.
Возможные риски и ограничения
Трансторакальная эхокардиография полностью безопасна, не связана с ионизирующим излучением и не требует введения контраста. Она может проводиться у беременных женщин, детей и пациентов с тяжёлым состоянием. Единственным дискомфортом является холодный гель и давление датчика на кожу.
Трансэзофагеальная эхокардиография, при которой датчик вводится через пищевод, имеет более высокую диагностическую ценность, но сопряжена с небольшим риском повреждения слизистой пищевода, аспирации и реакции на седацию. Эта процедура выполняется под местной анестезией горла и требует наблюдения после исследования.
Частые вопросы
Чем эхокардиография отличается от ЭКГ? ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца, а эхокардиография позволяет увидеть его строение и оценить механическую работу. Обычно эти методы назначаются вместе.
Нужен ли контраст для эхоКГ? При трансторакальном исследовании контраст не требуется. Иногда для улучшения визуализации используют микропузырьковый контраст, но это редко.
Больно ли делать эхокардиографию? Нет. Трансторакальная процедура безболезненна. При трансэзофагеальной эхоКГ может быть неприятное ощущение во рту и горле из-за анестезии.
Как часто нужно делать эхоКГ? Частота зависит от диагноза. При хронических заболеваниях сердца исследование проводят раз в 6–12 месяцев или по назначению врача.
Можно ли есть перед эхокардиографией? При обычной эхоКГ да. При трансэзофагеальном исследовании необходимо воздерживаться от еды и воды 4–6 часов.