Что такое это исследование
Денситометрия — это метод количественной оценки минеральной плотности костной ткани. Наиболее распространённым и точным методом является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, при которой используется два луча рентгеновского излучения разной энергии. Прибор измеряет, насколько костная ткань поглощает излучение, и рассчитывает плотность кости, сравнивая её с показателями здоровых молодых людей и лиц того же возраста.
Результат выражается в виде T-score и Z-score. T-score показывает отклонение плотности кости от среднего показателя молодого здорового человека и используется для диагностики остеопороза у взрослых. Z-score сравнивает результаты с показателями людей того же возраста и пола и применяется преимущественно у детей, молодых взрослых и до менопаузы у женщин.
Денситометрия — золотой стандарт диагностики остеопороза. Метод точный, быстрый и безопасен, поскольку доза облучения минимальна. Ограничения связаны с невозможностью проведения у пациентов с некоторыми ортопедическими имплантатами или проведением исследования сразу после контрастных исследований.
Если сказать проще, это рентгеновское исследование, которое меряет, насколько кости крепкие, и помогает выявить остеопороз.
Когда назначают и как подготовиться
Денситометрию назначают женщинам старше 65 лет и мужчинам старше 70 лет, а также при наличии факторов риска остеопороза: ранней менопаузе, длительном приёме глюкокортикоидов, низкой массе тела, курении, злоупотреблении алкоголем, переломах в анамнезе и семейном анамнезе остеопороза. Исследование показано при заболеваниях, влияющих на обмен костной ткани, и для оценки эффективности лечения.
Подготовка минимальна. За сутки до исследования не следует принимать препараты кальция и витамина D, антацидные средства. В день исследования одежду лучше выбрать без металлических застёжек, пуговиц и молний в области измерения. Необходимо сообщить врачу о ранее проведённых рентгенологических исследованиях с контрастом.
Как проходит исследование
Пациент ложится на специальный стол, в неподвижном положении. Аппарат медленно проходит над областью поясницы и бедра, измеряя плотность кости. Во время исследования нужно лежать спокойно. Процедура безболезненна и занимает 10–20 минут.
Иногда дополнительно измеряют плотность костей всего тела, предплечья или пятки. Результатом исследования является числовое значение плотности кости и соответствующий диагноз: норма, остеопения или остеопороз.
Во время исследования важно оставаться неподвижным, поскольку движения могут исказить изображение. Медицинский работник помогает принять правильное положение и фиксирует конечности специальными подставками. После завершения процедуры пациент получает заключение, где указаны числовые значения плотности кости для поясничного отдела позвоночника и бедренной кости.
Что может показать результат
Результат оценивается по T-score. Значение −1,0 и выше считается нормой, от −1,0 до −2,5 соответствует остеопении — снижению плотности кости без достижения порога остеопороза, −2,5 и ниже указывает на остеопороз. При наличии переломов диагноз может быть уточнён как тяжёлый остеопороз.
Денситометрия не предсказывает вероятность перелома с абсолютной точностью. Для оценки риска переломов используют специальные шкалы, учитывающие возраст, пол, массу тела, курение, алкоголь и анамнез переломов.
Возможные риски и ограничения
Доза облучения при денситометрии очень мала и значительно ниже, чем при обычной рентгенографии. Исследование безопасно для большинства пациентов. Противопоказанием является беременность, поскольку любое облучение в этот период следует минимизировать.
Результаты могут быть искажены при наличии металлических имплантатов в области измерения, тяжёлом остеоартрите позвоночника или таза, аномалиях позвонков, проведении бариевой рентгеноскопии или внутривенного контрастного исследования незадолго до процедуры. В таких случаях врач может выбрать другую область измерения.
Частые вопросы
Больно ли делать денситометрию? Нет, процедура безболезненна и не требует проколов или инъекций.
Нужно ли раздеваться для исследования? Обычно достаточно снять предметы одежды с металлическими застёжками в области поясницы и бёдер.
Как часто нужно делать денситометрию? Частота зависит от результатов и рисков. При норме достаточно повторного исследования через 5–10 лет, при остеопорозе — чаще.
Можно ли делать денситометрию во время месячных? Да, менструация не влияет на результаты исследования плотности костей.
Что такое остеопения? Это состояние, при котором плотность кости ниже нормы, но ещё не достигла уровня остеопороза. Оно требует наблюдения и профилактики.