Диабетическая полинейропатия - поражение периферических нервов при диабете. Чаще всего это симметричная дистальная нейропатия, начинающаяся со стоп и повышающая риск язв, падений и боли.
Что происходит
Хроническая гипергликемия, колебания сахара, сосудистые факторы, давление, липиды, курение и воспаление повреждают нервы и мелкие сосуды. Нарушается боль, температура, вибрация, проприоцепция и иногда вегетативные функции.
Как проявляется
Появляются жжение, покалывание, онемение, стреляющая боль, ночное усиление симптомов, снижение чувствительности, неустойчивость. При автономной нейропатии возможны гастропарез, диарея или запор, ортостатическая гипотензия, мочевые и сексуальные нарушения.
Как подтверждают диагноз
При диабете регулярно проверяют стопы: монофиламент, вибрация, рефлексы, кожа, деформации, пульсация. Врач исключает другие причины: дефицит B12, щитовидную железу, почки, алкоголь, лекарства. ЭНМГ нужна при нетипичном или асимметричном течении.
Как лечат и контролируют
Основа - устойчивый контроль диабета и факторов риска, уход за стопами, правильная обувь, физическая активность и отказ от курения. Болезненную нейропатию лечат препаратами от нейропатической боли. Язвы и мозоли должен оценивать специалист.