Что такое боль в пояснице
Боль в пояснице — это дискомфорт, локализованный в поясничном отделе позвоночника между нижними рёбрами и ягодицами. Она может быть острой, длительностью до 6 недель, или хронической — более 12 недель. В большинстве случаев острая боль в пояснице имеет механическую причину и не связана с серьёзной патологией. Тем не менее, небольшая часть случаев вызвана опухолью, инфекцией, переломом или сдавлением нервных структур.
Если сказать проще, боль в пояснице — это когда поясница «прихватила». Чаще всего от мышечного спазма или сдвига диска, но иногда от чего-то более серьёзного.
Что может вызывать боль в пояснице
Механические причины — мышечное напряжение, растяжение связок, дегенеративные изменения дисков, остеохондроз, спондилолистез и фасеточный синдром. Неврологические причины — грыжа межпозвонкового диска, стеноз позвоночного канала, сдавление седалищного нерва. Опасные причины — компрессионный перелом позвонка при остеопорозе, инфекционный спондилит, опухоль позвоночника, аневризма брюшной аорты. Системные заболевания, такие как анкилозирующий спондилит, также могут начинаться с боли в пояснице.
Если сказать проще, чаще всего поясница болит от мышц, дисков или суставов. Реже — от перелома, инфекции или опухоли. Возраст, курение и остеопороз повышают риск серьёзных причин. Лечебная физкультура укрепляет мышцы спины и снижает риск рецидивов.
Красные флаги: звоните в скорую
Как врач будет разбираться в причинах
Врач проведёт осмотр, проверит подвижность позвоночника, силу и чувствительность в ногах, рефлексы. При подозрении на грыжу диска или синдром конского хвоста назначают МРТ поясничного отдела. Рентген используется при травме или подозрении на перелом. Анализы крови на воспаление, инфекцию и опухолевые маркёры проводят при системных симптомах. Денситометрия оценивает плотность костей у пациентов с риском остеопороза.
Если сказать проще, врач смотрит, нет ли нарушений в ногах и работы тазовых органов. Если есть — срочно МРТ. Если нет — обычно начинают с консервативного лечения.
Что можно сделать до приёма врача
При острой боли без красных флагов сохраняйте активность: короткие прогулки полезнее постельного режима. Тепло или холод на поясницу по 15–20 минут несколько раз в день. Лёгкие растягивающие упражнения и поддерживающая поза помогают при мышечном спазме. Избегайте тяжёлых подъёмов и резких движений.
Частые вопросы
Помогает ли массаж при боли в пояснице? При мышечном спазме массаж может помочь. При грыже диска или переломе массаж может быть вреден. Лучше проконсультироваться с врачом.
Нужен ли рентген при боли в пояснице? Не всегда. При первом эпизоде без травмы и красных флагов рентген обычно не показывает серьёзной патологии. МРТ назначается при неврологических симптомах.
Что такое ишиас? Ишиас — это боль, идущая по седалищному нерву от поясницы в ягодицу и ногу. Часто от грыжи диска.
Может ли боль в пояснице быть от почек? Да, но почечная боль обычно локализуется выше поясницы, сбоку от позвоночника, и сопровождается симптомами мочевыводящих путей.
Когда нужно обращаться к неврологу или ортопеду? При повторяющихся приступах, облучении боли в ногу, онемении, слабости или если боль не проходит в течение 4–6 недель.