Биполярное расстройство - состояние, при котором настроение и энергия меняются эпизодами: депрессия чередуется с манией, гипоманией или смешанными состояниями. Это не "перепады настроения" за день, а клинические эпизоды, влияющие на сон, поведение, риск и жизнь.
Что происходит
При мании резко повышаются энергия, активность, скорость мыслей и рискованные решения, часто снижается потребность во сне. При гипомании симптомы мягче, но заметно отличаются от обычного состояния. Смешанные эпизоды сочетают депрессивные мысли с возбуждением, бессонницей и импульсивностью.
Как проявляется
Депрессия дает подавленность, потерю интереса, усталость, вину и мысли о смерти. Мания - почти отсутствие сна без усталости, грандиозность, разговорчивость, траты, рискованный секс, конфликты, психоз. Между эпизодами человек может чувствовать себя нормально.
Как подтверждают диагноз
Диагноз ставит психиатр по истории эпизодов, семейному анамнезу, веществам, лекарствам, сну, психозу и риску. Важно поговорить с близкими, потому что во время гипомании человек может воспринимать состояние как продуктивность. Исключают тиреотоксикоз, вещества и лекарственно-индуцированные состояния.
Как лечат и контролируют
Лечение включает психообразование, стабилизаторы настроения, отдельные антипсихотики, план сна, распознавание ранних признаков и профилактику рецидивов. NICE рекомендует специализированную оценку при подозрении на биполярное расстройство и осторожность с антидепрессантами. План беременности и лактации обсуждают заранее.