Язва желудка - глубокий дефект слизистой желудка, чаще связанный с H. pylori или приемом НПВП/аспирина. В отличие от поверхностной эрозии, язва глубже и опаснее осложнениями: кровотечением, перфорацией, стенозом и, реже, маскировкой рака желудка.
Что происходит
Защитные механизмы слизистой не справляются с кислотой и повреждающими факторами. H. pylori вызывает хроническое воспаление, а НПВП подавляют простагландины, которые поддерживают слизь, бикарбонат и кровоток. Желудочные язвы чаще требуют эндоскопического контроля заживления, потому что некоторые злокачественные процессы могут выглядеть как язва.
Как проявляется
Типична боль или жжение в верхней части живота, иногда усиливающиеся после еды, тошнота, раннее насыщение, потеря аппетита. Но симптомы могут быть слабыми, особенно у пожилых и у людей на НПВП. Кровотечение проявляется черным стулом, рвотой кровью или анемией.
Диагностика
Гастроскопия подтверждает язву, позволяет взять биопсии и остановить кровотечение при необходимости. Обязательно оценивают H. pylori и прием НПВП, аспирина, антикоагулянтов. При кровотечении дополнительно используют шкалы риска, анализ крови и наблюдение в стационаре.
Лечение и наблюдение
Лечение включает ИПП, эрадикацию H. pylori при подтверждении, отмену или защиту при НПВП и контроль осложнений. После лечения часто нужна повторная эндоскопия, особенно при язве желудка, большой язве, тревожных признаках или сомнительной гистологии. Курение и НПВП повышают риск рецидива.