Summary
Дефицит витамина D влияет на костный метаболизм, иммунитет, мышечную функцию и нервную систему. Основной анализ — 25-OH витамин D в сыворотке крови. Дополнительно проверяют кальций, фосфор, паратгормон, щелочную фосфатазу. Группа риска — люди старше 60, офисные сотрудники, те, кто мало бывает на солнце, пациенты с заболеваниями печени и почек, вегетарианцы, беременные. Терапевт или эндокринолог назначит схему восполнения, но дозу подбирает врач.
Emergency
Срочно обратитесь к врачу при:
Что это такое
Витамин D существует в двух формах: D2 (эргокальциферол, из растительной пищи) и D3 (холекальциферол, из животной пищи и синтезируемый в коже под действием ультрафиолета). Обе формы попадают в печень, где превращаются в 25-гидроксивитамин D — именно его измеряют в анализе крови. Затем в почках он активируется в 1,25-дигидроксивитамин D. Эта активная форма регулирует всасывание кальция в кишечнике, минерализацию кости, работу иммунных клеток и мышечный тонус. Без достаточного исходного уровня 25-OH весь каскад нарушается.
Почему
Симптомы
При легком дефиците симптомы часто неспецифичны: При выраженном дефиците: У пожилых — риск переломов при падении, особенно шейки бедра и позвонков.
Что важно
Анализы
Обследования
Частые ошибки
Подготовка к визиту
FAQ
- Можно ли получить достаточно витамина D только от солнца?
Летом в средней полосе — 15-20 минут с открытыми руками и лицом без солнцезащитного крема. Зимой — практически невозможно. УФ-В не проходит сквозь окна.
- Помогают ли ультрафиолетовые лампы?
Специальные лампы с UV-B спектром могут вырабатывать витамин D. Но домашние лампы разных спектров — не то же самое. Не экспериментируйте без врача.
- Как часто нужно проверять уровень витамина D?
Если впервые — сдайте, чтобы понять стартовую точку. После коррекции — через 3-4 месяца. Затем — раз в год, особенно осенью или зимой.
- Может ли дефицит витамина D вызывать депрессию?
Есть связь. Рецепторы витамина D есть в мозге. Но депрессия — сложное состояние, и D — это не антидепрессант. Проверьте уровень, но не отменяйте консультацию психотерапевта.
- Почему витамин D важен при COVID-19?
Исследования показывают, что низкий уровень связан с тяжелым течением. Но это не значит, что высокие дозы лечат. Витамин D поддерживает иммунитет, но не заменяет прививки и терапию.
- Можно ли принимать витамин D постоянно?
Многие врачи рекомендуют поддерживающий прием, особенно зимой. Но дозу подбирает врач по анализам. Не пейте постоянно высокие дозы без контроля.
- Есть ли витамин D в растительных продуктах?
D2 — в грибах и дрожжах. D3 — в животных продуктах. D3 усваивается лучше. Вегетарианцам стоит обсудить с врачом форму и дозу.
- Почему после приема витамина D болит живот?
Жирорастворимый витамин иногда плохо переносится на пустой желудок. Пробуйте принимать во время еды, содержащей жиры. Если боль не проходит — покажитесь врачу.
- Влияет ли вес на уровень витамина D?
Да. Избыточная жировая ткания "растворяет" витамин D и делает его менее доступным. Людям с ожирением часто нужны более высокие дозы.
- Что делать, если витамин D не повышается после приема?
Проверьте магний, печень, почки, кишечник. Возможно, нарушено всасывание или активация. Иногда нужно менять форму препарата или дозу. Разбираетесь с врачом.