Тревожность постоянная — что обсуждают с терапевтом

Постоянная тревожность может быть симптомом генерализованного тревожного расстройства, депрессии или других состояний. Терапевт или психотерапевт помогут разобраться в причинах и подберут подходящую помощь. Лечение обычно включает психотерапию и, при необходимости, медикаментозную поддержку.

Тревога сопровождается мыслями о причинении вреда себе или другим. Появились приступы паники с удушьем, болью в груди, страхом смерти. Тревога не даёт есть, спать, работать — длительное время. Резкое ухудшение на фоне приёма новых лекарств или отказа от них. Психотические симптомы — голоса, бредовые идеи. Потеря связи с реальностью, непонимание, где находитесь.

При суицидальных мыслях немедленно обратитесь за экстренной помощью. В России работает телефон доверия: 8-800-2000-122.

Тревога — это нормальная эмоция. Она помогает нам реагировать на опасность и принимать решения. Но когда тревога возникает без причины, длится неделями и месяцами, и мешает жить — это уже не просто «нервничаю». Это может быть тревожное расстройство.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — хроническое состояние, при котором человек постоянно чувствует беспокойство и напряжение по поводу разных жизненных ситуаций. При этом реальная угроза отсутствует или преувеличена.

Стресс и перегрузка. Длительное эмоциональное напряжение, проблемы на работе, в семье, финансовые трудности. Генетическая предрасположенность. Если тревожные расстройства были у близких родственников, риск выше. Гормональные изменения. Щитовидная железа, менопауза, послеродовый период — всё это может влиять на уровень тревоги. Травматический опыт. Пережитые в прошлом события — утрата, насилие, авария — могут проявляться позже. Хронические заболевания. Боль, ограничения, неопределённость с диагнозом — всё это провоцирует тревогу. Приём веществ. Кофеин, алкоголь, никотин, некоторые лекарства и БАДы могут усиливать тревожность. Нарушение сна. Бессонница и тревога часто ходят рука об руку — каждая усиливает другую.

Постоянное внутреннее напряжение, невозможность расслабиться. Быстрая утомляемость даже при небольшой нагрузке. Раздражительность, сложность с концентрацией. Нарушение сна — засыпание трудное, частые пробуждения, раннее пробуждение. Мышечное напряжение — боли в шее, плечах, спине, челюсти. Физические симптомы: сердцебиение, одышка, потливость, головокружение, тошнота, дискомфорт в животе. «Ком в горле», затруднённое глотание. Навязчивые мысли о возможных неприятностях, катастрофах. Избегание ситуаций, которые могут вызвать тревогу.

Тревожность — это не слабость характера и не «надо просто взять себя в руки». Это реакция нервной системы, которую можно и нужно лечить. Чем раньше обратиться, тем проще справиться.

Терапевт — это первый врач, с которым стоит поговорить. Он исключит соматические причины (щитовидная железа, сердце, анемия) и направит к психотерапевту или психиатру, если нужно. Не надо ждать, пока всё «само пройдёт» — в редких случаях это работает.

Медикаментозное лечение тревожных расстройств подбирается врачом индивидуально. Самостоятельный приём успокоительных или антидепрессантов может усугубить состояние.

Общий анализ крови — исключение анемии и воспаления. ТТГ, Т4, Т3 — проверка функции щитовидной железы. Глюкоза крови — исключение гипогликемии. Электролиты — калий, натрий, кальций, магний. ЭКГ — исключение сердечных проблем, если есть сердцебиение. Ферритин и витамин B12 — при хронической усталости. Общий анализ мочи — базовая оценка состояния.

Консультация терапевта. Сбор жалоб, осмотр, исключение соматических причин. Консультация психотерапевта или психиатра. Оценка психического состояния, выбор тактики лечения. Психологическое тестирование. Шкалы тревоги (HADS, Spielberger) — для объективной оценки тяжести. ЭКГ и УЗИ сердца. При выраженном сердцебиении и болях в груди. УЗИ щитовидной железы. При подозрении на дисфункцию. Консультация невролога. При головокружении, нарушениях сна, мышечном напряжении.

Самолечение алкоголем. Алкоголь временно снимает тревогу, но на следующий день усугубляет её. При регулярном приёме формируется зависимость. Отмена лекарств резко. Если врач назначил препарат, не прекращайте приём самостоятельно. Многие препараты требуют постепенного снижения дозы. Игнорирование физических симптомов. Сердцебиение, одышка, боли в груди могут быть как при тревоге, так и при серьёзных заболеваниях. Терапевт поможет разобраться. Поиск информации в интернете. Самодиагностика по статьям усугубляет тревогу («ипохондрическое расстройство»). Избегание лечения из-за страха стигматизации. Обращение к психотерапевту — это нормально, как поход к стоматологу или терапевту. Ожидание, что таблетка всё решит. Медикаменты снимают острые симптомы, но психотерапия помогает разобраться с причинами и научиться справляться.

Запишите, когда впервые заметили постоянную тревогу, что происходило в жизни в тот момент. Опишите симптомы: что чувствуете, когда усиливается, что помогает. Перечислите все лекарства, БАДы, витамины, которые принимаете. Укажите, есть ли алкоголь, кофеин, никотин — в каком количестве и как часто. Отметьте, нарушился ли сон, аппетит, вес, либидо. Подготовьте список хронических заболеваний и их лечения. Подумайте, были ли подобные состояния раньше — как проходили. Не стесняйтесь говорить о мыслях, которые вас беспокоят. Врач не осудит.

1. Это депрессия или тревога? Иногда они сочетаются. Терапевт или психотерапевт помогут разобраться. Самостоятельно ставить диагноз не стоит.

2. Нужно ли сразу идти к психиатру? Можно начать с терапевта. Он оценит состояние и направит к нужному специалисту.

3. Помогает ли физическая активность? Да. Умеренные нагрузки снижают уровень стрессовых гормонов. Но при сильной тревоге начинать лучше под контролем врача.

4. Может ли тревога пройти сама? Иногда — при разрешении стрессовой ситуации. Но если тревога длится месяцами и мешает жить, лучше обратиться за помощью.

5. Что делать при приступе паники? Сядьте, обопритесь о спинку стула. Дышите медленно: вдох на 4 счёта, задержка, выдох. Это не сразу уберёт тревогу, но поможет переждать пик.

6. Можно ли работать при тревожном расстройстве? Можно, но тяжело. Не надо ждать полного краха — обращение к врачу сохранит продуктивность и здоровье.

7. Помогают ли успокоительные травы? Пустырник, валериана, мелисса — мягкие средства. Они могут помочь при лёгкой тревоге, но при выраженной — это не замена лечению.

8. Связана ли тревога с возрастом? Может появиться в любом возрасте. У подростков — из-за стресса и гормонов, у пожилых — из-за болезней и потерь.

9. Может ли терапия быть без таблеток? Да, психотерапия — основной метод. Препараты подключают при сильной тревоге или когда психотерапии недостаточно.

10. Сколько длится лечение? От нескольких месяцев до года и более. Всё зависит от тяжести, готовности работать над собой и поддержки врача.