Торвакард — это торговое название препарата, действующее вещество которого называется аторвастатин. Он относится к группе статинов, или ингибиторов фермента ГМГ-КоА-редуктазы. Врачи назначают его для снижения уровня холестерина и профилактики сердечно-сосудистых осложнений — инфаркта миокарда, инсульта, повторной госпитализации по поводу стенокардии и процедур реваскуляризации. Препарат отпускается по рецепту: дозу и длительность приёма определяет только врач с учётом общего риска, переносимости и сопутствующих заболеваний.
Как действует препарат
Аторвастатин блокирует ключевой фермент печени — ГМГ-КоА-редуктазу, который участвует в синтезе холестерина. Когда печень перестаёт производить его в избытке, она начинает активнее забирать «плохой» холестерин из крови через специальные рецепторы к липопротеинам низкой плотности (ЛПНП). В результате снижаются общий холестерин, ЛПНП, триглицериды и апопротеин В; при этом может незначительно расти уровень «хорошего» холестерина ЛПВП.
Эффект развивается постепенно: заметное снижение липидов обычно наблюдается уже через 2 недели, максимальный эффект — к 4 неделям. При регулярном приёме он сохраняется долго.
Кому может быть назначен
| Ситуация | Что это значит |
|---|---|
| Первичная гиперхолестеринемия | Повышенный холестерин ЛПНП на фоне наследственных или приобретённых нарушений обмена. |
| Смешанная (комбинированная) гиперлипидемия | Одновременное повышение холестерина и триглицеридов. |
| Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия | Редкое тяжёлое наследственное заболевание, при котором аторвастатин используется как дополнение к другой терапии. |
| Вторичная профилактика ССЗ | Снижение риска инфаркта, инсульта, повторной госпитализации по стенокардии у пациентов с повышенным сердечно-сосудистым риском, в том числе с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, курением, перенесённым инсультом или ИБС в анамнезе. |
Принципы приёма
Торвакард всегда назначается на фоне гиполипидемической диеты: без изменения питания таблетка не заменит работу по снижению холестерина. Принимают её 1 раз в сутки, в любое время дня, с едой или без — удобнее всего выбрать один и тот же час, чтобы не забывать. В начале лечения и при коррекции дозы врач обычно направляет анализы на липидный профиль каждые 2–4 недели, чтобы оценить эффект и подобрать поддерживающую схему.
Что важно помнить о безопасности
- Печень. Аторвастатин метаболизируется в печени, поэтому перед началом и в ходе лечения контролируют печёночные ферменты. Препарат противопоказан при активных заболеваниях печени и непрояснённом повышении трансаминаз более чем в 3 раза выше верхней границы нормы.
- Мышцы. У некоторых пациентов возможны миалгии, редко — миопатия или рабдомиолиз, особенно при высоких дозах или сочетании с другими лекарствами.
- Сахарный диабет. У пациентов с избыточным весом, нарушением толерантности к глюкозе и другими факторами риска статины могут незначительно повышать вероятность развития диабета 2 типа, хотя сердечно-сосудистая польза превышает этот риск.
- Беременность и лактация. Статины противопоказаны при беременности и кормлении грудью. Женщинам репродуктивного возраста нужно использовать надёжные методы контрацепции.
- Взаимодействия. Аторвастатин может усиливать действие или повышать риск побочных эффектов при сочетании с рядом лекарств — например, некоторыми антибиотиками (кларитромицин), противогрибковыми препаратами (итраконазол), противовирусными средствами, циклоспорином, фибратами. Также стоит избегать больших количеств грейпфрутового сока. Перед началом приёма важно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах и БАДах.