Когда это происходит
Кровотечение возникает при повреждении стенки кровеносного сосуда. По характеру крови различают артериальное кровотечение — ярко-алую, пульсирующую струю, венозное — тёмно-красную, равномерно текущую, и капиллярное — медленное сочащееся из мелких сосудов. Внутреннее кровотечение бывает менее заметным: кровь скапливается в полостях тела или тканях, а признаками служат боль, распирание, синяк, кровь изо рта, кашля или мочи, а также признаки шока.
Быстрая кровопотеря снижает объём циркулирующей крови и доставку кислорода к органам. Признаки развивающегося шока включают бледность и влажность кожи, учащение пульса, слабость, жажду, одышку, беспокойство, спутанность сознания и, в тяжёлых случаях, потерю сознания. У взрослого человека потеря одного-двух литров крови уже угрожает жизни, поэтому главная задача первой помощи — как можно раньше остановить кровопотерю и вызвать скорую.
Если сказать проще, кровь вытекает из повреждённых сосудов. Если теряется слишком много крови, органам не хватает кислорода, и состояние может стать опасным для жизни.
Что делать до приезда скорой
Позвоните в службу экстренной помощи по единому номеру 112 или 103. Убедитесь в безопасности места происшествия. Если есть перчатки, наденьте их. Разрежьте или снимите одежду над раной, чтобы увидеть источник кровотечения. Удалите лишь свободно лежащие загрязнения; внедрённые в рану предметы не вынимайте, так как они могут заталкивать повреждённый сосуд.
Плотно прижмите к ране чистую марлевую салфетку, бинт, платок или любую чистую ткань и удерживайте давление ладонью. Давление должно быть достаточно сильным и непрерывным, до прекращения кровотечения. При просачивании крови через повязку не снимайте её, а накладывайте дополнительные слои сверху. При отсутствии перелома приподнимите повреждённую конечность выше уровня сердца. Если прямое давление не останавливает кровотечение на конечности и оно угрожает жизни, при наличии специального турникета и обучения наложите его выше раны и зафиксируйте время наложения. Уложите пострадавшего, приподнимите ноги, укройте его, чтобы предотвратить переохлаждение, и постоянно контролируйте дыхание и пульс.
Чего НЕ делать
Не пытайтесь вынимать глубоко внедрённый в рану предмет — это может усилить кровотечение. Не используйте импровизированный турникет из ремня, шарфа или провода: он может повредить ткани и не остановить кровь. Не давайте пострадавшему есть или пить, особенно если есть риск операции. Не снимайте первую пропитанную кровью повязку. Не перемещайте человека без крайней необходимости, если подозревается повреждение позвоночника.
Как врач продолжит помощь
Медики продолжат компрессию, при необходимости наложат гемостатические повязки или турникет, обеспечат внутривенный доступ, начнут инфузионную терапию и подготовят к переливанию крови и её компонентов. В стационаре проводят хирургическое устранение источника кровотечения, обработку раны, при необходимости противостолбнячную профилактику и антибиотики, а также коррекцию шока и нарушений свёртываемости.
Частые вопросы
Когда можно накладывать турникет? Турникет показан только при угрожающем жизни кровотечении конечности, когда прямое давление не помогает. Использовать следует специальный медицинский турникет, а применять его должно обученное лицо. Время наложения обязательно сообщают врачам.
Почему нельзя вынимать предмет, торчащий из раны? Внедрённый предмет может частично пережимать повреждённый сосуд. Его извлечение без хирургического контроля часто усиливает кровотечение. Вокруг предмета накладывают валик из бинта и давят по сторонам, не на сам предмет.
Сколько времени нужно держать давление на рану? Давление удерживают непрерывно до остановки кровотечения или до приезда скорой помощи. Если кровь продолжает сочиться, накладывают дополнительные слои повязки, не снимая первую.
Нужно ли обращаться к врачу при носовом кровотечении? Большинство носовых кровотечений останавливаются самостоятельно. Обращайтесь за помощью, если кровь не останавливается в течение 20 минут при правильном сдавливании, кровотечение обильное или возникло после травмы.
Что делать с отделённой частью тела? Её не моют. Укладывают в чистый полиэтиленовый пакет, заворачивают в ткань и помещают в контейнер со льдом, не позволяя части тела соприкасаться со льдом напрямую. Перевозят вместе с пострадавшим в больницу.