Когда это происходит
Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором часть мозга перестаёт получать достаточно крови. При ишемическом инсульте, составляющем около 85 % всех случаев, артерия закупоривается тромбом или эмболом. При геморрагическом инсульте, около 15 % случаев, происходит разрыв сосуда и кровоизлияние в мозговую ткань. Недостаток кислорода и глюкозы быстро повреждает нервные клетки, поэтому каждая минута отсрочки увеличивает объём необратимого поражения.
Симптомы зависят от локализации очага и могут включать внезапную слабость или онемение одной стороны лица, руки или ноги, перекошенность лица, нарушение речи или понимания речи, внезапную потерю зрения на один глаз, сильную головную боль, головокружение, нарушение равновесия и координации. Для быстрой проверки применяют тест FAST: Face (лицо), Arms (руки), Speech (речь), Time (время — вызов скорой). При геморрагическом инсульте головная боль часто бывает «громовой», сопровождается рвотой и угнетением сознания. Важно установить «время последнего момента, когда человек был здоров», поскольку от него зависит возможность тромболизиса или механической тромбэктомии.
Если сказать проще, инсульт — это внезапная «авария» в сосудах мозга. Мозг перестаёт получать кровь, и появляются одностороннее онемение, кривое лицо или невнятная речь. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов сохранить функции мозга.
Что делать до приезда скорой
Немедленно вызовите скорую помощь. Даже если симптомы прошли, это может быть транзиторная ишемическая атака — временное нарушение кровообращения, которое часто предшествует полноценному инсульту. Зафиксируйте точное время начала симптомов или последнего момента, когда пострадавший был в норме, и сообщите его медикам.
Уложите человека в положение полусидя или на бок, если есть рвота. При потере сознания, но при сохранении дыхания, переверните пострадавшего на бок в безопасное положение. Ослабьте стесняющую одежду, уберите съёмные протезы, следите за дыханием и пульсом. Не оставляйте человека одного. Разговаривайте спокойно, не давите на него вопросами, не заставляйте вставать или ходить.
Чего НЕ делать
Ни в коем случае не давайте пострадавшему пищу, воду или какие-либо таблетки. Глотание при инсульте часто нарушено, и любая жидкость или лекарство могут попасть в дыхательные пути, вызвав аспирационную пневмонию. Не укладывайте человека спать в надежде, что «само пройдёт». Не пытайтесь самостоятельно снизить артериальное давление или дать седативное средство. Не используйте жгуты, кровопускание, разогревающие компрессы и не пытайтесь «размассировать» онемевшую конечность. Не перевозите больного на личном автомобиле — необходимо оборудование скорой помощи.
Как врач продолжит помощь
В больнице бригада инсульта оценит состояние дыхательных путей, дыхание и кровообращение, измерит сахар крови, сделает ЭКГ и заберёт анализы. Выполнят срочную компьютерную томографию или МРТ головы, чтобы отличить ишемический инсульт от кровоизлияния. При ишемическом инсульте в терапевтическом окне возможен тромболизис и/или механическая тромбэктомия. При геморрагическом инсульте проводят контроль артериального давления, коррекцию свёртываемости крови и при необходимости консультируют нейрохирурга.
Частые вопросы
Может ли инсульт пройти сам? Транзиторные симптомы иногда проходят в течение часа — это называется транзиторной ишемической атакой. Тем не менее она резко повышает риск развития полноценного инсульта в ближайшие дни, поэтому скорую помощь вызывать обязательно.
Почему нельзя давать воду или таблетки? При инсульте часто нарушается глотание. Жидкость или таблетка могут попасть в трахею и лёгкие, вызвав аспирационную пневмонию. В больнице глотание проверят специальным тестом до начала приёма пищи и лекарств.
Что означает выражение «время — мозг»? При ишемическом инсульте мозговые клетки погибают со скоростью около двух миллионов в минуту. Чем раньше восстановлен кровоток, тем меньше необратимое повреждение и выше шансы на восстановление.
Нужно ли самостоятельно снижать артериальное давление? Нет. Самостоятельная коррекция давления может быть опасной, особенно при геморрагическом инсульте. Решение о целевых значениях давления принимает врач после диагностики.
Можно ли отвезти человека в больницу на своей машине? Нет. При инсульте необходима скорая помощь с оборудованием для мониторинга, купирования осложнений и экстренной реанимации в пути.