Почему образуются камни
Мочекаменная болезнь развивается, когда в моче повышается концентрация солей и веществ, способных кристаллизоваться: кальция, оксалатов, фосфатов, мочевой кислоты и цистина. При недостатке жидкости моча становится концентрированной, кристаллы слипаются и образуют камни. Факторы риска — мало питья, жаркий климат, высокое содержание соли и белка в рационе, ожирение, метаболические нарушения, хронические инфекции мочевых путей и генетическая предрасположенность. Оксалатные камни встречаются чаще всего, за ними следуют уратные и фосфатные.
Если сказать проще, камни появляются, когда в моче слишком много «строительного материала» и слишком мало воды. Чтобы их не было, главное — пить достаточно и следить за питанием.
Питьевой режим
Достаточное потребление воды разбавляет мочу и снижает риск кристаллизации. Взрослым обычно рекомендуется выпивать около 2–2,5 литра жидкости в сутки, чтобы суточный диурез составлял не менее 2 литров. В жару, при физической нагрузке и лихорадке потребность возрастает. Полезно пить воду небольшими порциями в течение дня, не дожидаясь жажды. Цвет мочи — простой ориентир: он должен быть светло-жёлтым.
Питание в зависимости от типа камня
Общие принципы — умеренное потребление соли до 5 г в сутки, нормальный, а не избыточный приём белка, снижение сахара и фруктозы. При оксалатных камнях ограничивают шпинат, свёклу, шоколад, чай и орехи, но не исключают полностью без рекомендации врача. При уратных камнях снижают мясо, субпродукты и бульоны, увеличивают овощи и щелочную минеральную воду. При фосфатных камнях часто важна профилактика инфекций мочевых путей. Индивидуальный план составляется после анализа камня и метаболических исследований.
Какие лекарства может назначить врач
Для профилактики рецидивов врач может назначить цитрат калия, который делает мочу менее кислой и снижает образование оксалатных и уратных камней. При повышенной концентрации мочевой кислоты используют аллопуринол или фебуксостат. При инфекционно-фосфатных камнях необходимо лечение инфекции. В некоторых случаях применяются тиазидные диуретики для снижения выделения кальция с мочой. Все препараты подбираются строго по показаниям.
Мифы о мочекаменной болезни
Миф: пиво помогает вымыть камни из почек. Правда: алкоголь обезвоживает организм и может увеличить концентрацию солей в моче, ухудшая ситуацию.
Миф: чай и соки полностью заменяют воду. Правда: основой питьевого режима должна быть чистая вода. Напитки с сахаром, кофеином и щавелевой кислотой не всегда полезны.
Миф: камни образуются только от избытка соли. Правда: причины разнообразны: низкое потребление воды, избыточный белок, ожирение, инфекции, генетика и нарушения обмена веществ.
Миф: лимон растворяет все камни в почках. Правда: цитраты влияют в основном на оксалатные и уратные камни, но не на все типы. Лечение подбирает врач.
Миф: если нет боли, значит, камней нет. Правда: небольшие камни и отдельные конкременты могут долго не беспокоить, но при смещении вызывают сильную почечную колику.
Вопросы и ответы
Можно ли растворить камень дома? Мелкие уратные камни иногда растворяются при щелочении мочи под контролем врача, но оксалатные камни обычно не растворяются таблетками.
Сколько воды нужно пить после перенесённого камня? Обычно не менее 2–2,5 литра в сутки, чтобы суточный объём мочи был больше 2 литров.
Влияет ли соль на камни? Да, избыток соли повышает выделение кальция с мочой и увеличивает риск образования кальцийсодержащих камней.
Можно ли заниматься спортом с камнями в почках? Умеренная активность полезна, но резкая тряска и обезвоживание могут спровоцировать смещение камня и приступ колики.
Обязательно ли делать УЗИ профилактически? После перенесённой мочекаменной болезни врач обычно рекомендует периодический контроль УЗИ или рентгенографии.