Что такое рак яичников
Рак яичников — это группа злокачественных опухолей, возникающих из клеток яичников. Наиболее частый тип — высокодифференцированная серозная аденокарцинома, относящаяся к эпителиальным опухолям. К факторам риска относят возраст старше 50 лет, наследственные мутации генов BRCA1 и BRCA2, Lynch-синдром, нулевую паритетность, раннее начало менструаций и позднюю менопаузу, приём гормональной терапии после менопаузы, ожирение и семейный анамнез рака яичников, молочной железы или толстой кишки. Длительное приём оральных контрацептивов, напротив, снижает риск развития заболевания.
Если сказать проще, рак яичников — это опухоль, которая развивается из ткани яичника и часто долго не даёт явных симптомов. Яичники расположены глубоко в малом тазу, поэтому опухоль может достигать значительных размеров, прежде чем вызовет заметные жалобы.
Симптомы
Рак яичников называют «тихим убийцей», потому что ранние признаки легко спутать с другими состояниями. К ним относятся вздутие живота, чувство переполнения после еды, дискомфорт в области таза, учащённое мочеиспускание, запоры или диарея, боли внизу живота или в пояснице, снижение аппетита, необъяснимая усталость и потеря веса. Эти симптомы часто появляются почти ежедневно и сохраняются несколько недель. При прогрессировании возможно увеличение живота из-за скопления жидкости — асцита.
Как ставят диагноз
Диагностика включает осмотр гинеколога, ультразвуковое исследование органов малого таза, компьютерную томографию или МРТ брюшной полости и малого таза. Важную роль играет анализ крови на онкомаркер СА-125, хотя его повышение возможно и при доброкачественных заболеваниях. При подозрении на рак выполняется операция с последующим гистологическим исследованием, которое подтверждает диагноз и уточняет тип опухоли. Операция часто включает удаление матки с придатками и оментэктомию, а при необходимости — лимфодиссекцию. Объём операции зависит от распространённости процесса и выполняется гинекологическим онкологом. Молекулярно-генетические исследования помогают определить наследственный характер заболевания и выбрать терапию.
Какие лекарства может назначить врач
Основа лечения рака яичников — хирургическое удаление опухоли в сочетании с химиотерапией. Стандартные режимы химиотерапии включают паклитаксел и карбоплатин. При рецидивах могут применяться доцетаксел, гемцитабин, пегилированный липосомальный доксорубицин. Целевая терапия — бевацизумаб, олапариб, нирапариб, рукапариб — используется при определённых молекулярных профилях и рецидивах. Лечение строго индивидуально и проводится под контролем гинекологического онколога.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от стадии на момент диагностики. При выявлении на ранней стадии и полном удалении опухоли результаты лечения значительно лучше. При распространённом процессе цель терапии — длительный контроль заболевания. Женщинам с мутациями BRCA1/BRCA2 рекомендуются специальные программы наблюдения и обсуждение профилактических мер. Общая профилактика включает поддержание здоровой массы тела, отказ от курения и регулярные гинекологические осмотры. Женщинам с мутациями BRCA1/BRCA2 рекомендуются индивидуальные программы наблюдения и обсуждение рисков и преимуществ профилактических операций. Регулярное наблюдение включает УЗИ органов малого таза, анализ крови на онкомаркер СА-125, периодические осмотры гинеколога-онколога и при необходимости МРТ или КТ для оценки состояния.
Вопросы и ответы
Может ли рак яичников развиться в молодом возрасте? Да, но чаще он встречается у женщин после менопаузы. У молодых женщин чаще встречаются пограничные и доброкачественные опухоли яичников.
Поднимается ли всегда СА-125 при раке яичников? Нет, не у всех пациенток. Кроме того, СА-125 может повышаться при эндометриозе, миоме, воспалительных процессах и других состояниях.
Нужен ли генетический анализ? При раке яичников часто рекомендуется тестирование на мутации BRCA1/BRCA2 и другие генетические изменения, так как это влияет на выбор терапии и наблюдение родственников.
Как отличить рак яичников от кисты? Точно отличить можно только с помощью обследования и, при необходимости, операции с гистологическим исследованием.
Влияет ли приём оральных контрацептивов на риск? Длительный приём комбинированных оральных контрацептивов снижает риск рака яичников, но решение о их применении принимает врач.