Невроз - устаревшее общее слово для тревожных, соматоформных, обсессивных, стрессовых и некоторых депрессивных состояний без психоза. Сейчас вместо него используют конкретные диагнозы: тревожное расстройство, OCD, PTSD, panic disorder, somatic symptom disorder и другие.
Что происходит
Человек может переживать хроническое напряжение, страх, телесные симптомы, навязчивые мысли, раздражительность или избегание. Эти состояния часто поддерживаются стрессом, выученными реакциями, травмой, бессонницей, веществами и семейными паттернами.
Как проявляется
Возможны панические атаки, тревога за здоровье, навязчивые проверки, фобии, бессонница, ком в горле, боли, усталость, раздражительность, слезливость, дереализация. При этом человек обычно сохраняет критичность и контакт с реальностью.
Как подтверждают диагноз
Врач не должен ограничиваться словом "невроз": нужно оценить конкретные симптомы, длительность, функциональные потери, суицидальность, вещества, лекарства, сон, соматические причины и признаки психоза/мании. Шкалы помогают, но не заменяют клиническую беседу.
Как лечат и контролируют
Лечение зависит от диагноза: CBT, экспозиция, trauma-focused therapy, лечение сна, физическая активность, SSRIs/SNRIs по показаниям, работа со стрессом и поддержкой. Общий принцип - уменьшать избегание и возвращать функцию, не обесценивая симптомы.