Что это такое
Уретрит — это воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Возбудителями могут быть бактерии, вирусы, простейшие и грибы. Наиболее частые инфекционные причины — хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады и вирус простого герпеса. Неинфекционный уретрит может развиваться при травмах, аллергии, раздражении химическими веществами или рефлюксе мочи.
Воспаление поражает уретральный эпителий, вызывая отёк, гиперемию и выделения. Без лечения инфекционный уретрит может распространяться выше по мочевым путям, вызывая простатит, эпидидимит и воспаление придатков яичка. Некоторые возбудители, такие как хламидии и гонококки, передаются половым путём, поэтому важно обследовать и лечить обоих партнёров.
Если сказать проще, уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала. Из-за этого мочеиспускание становится болезненным, появляются выделения и зуд в области отверстия уретры.
Как проявляется
Основные симптомы — жжение и рези при мочеиспускании, частые позывы, выделения из мочеиспускательного канала белого, жёлтого или зеленоватого цвета, зуд в области наружного отверстия. Моча может быть мутной с примесью слизи или гноя. Иногда появляются боли внизу живота, дискомфорт в промежности, учащённое мочеиспускание.
Уретрит, вызванный хламидиями или микоплазмой, часто протекает с незначительными выделениями или вовсе бессимптомно, что затрудняет диагностику. Гонококковый уретрит обычно начинается остро, с обильными гнойными выделениями и выраженным жжением. Хронический уретрит характеризуется периодическими обострениями и остаточными явлениями.
Как диагностируют
Диагноз ставится на основании жалоб, осмотра и лабораторных исследований. Врач берёт мазок из уретры для микроскопии, посева и определения чувствительности к антибиотикам. Наиболее точным методом является ПЦР-диагностика на хламидии, гонококки, микоплазму, уреаплазму, трихомонады и вирус простого герпеса.
Общий анализ мочи может выявить лейкоциты, эритроциты и бактерии. При подозрении на осложнения выполняют УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря и придатков яичка. Обязательно обследование на другие ИППП, включая ВИЧ и сифилис, поскольку уретрит часто сочетается с другими инфекциями.
Какие лекарства может назначить врач
Выбор антибиотика зависит от возбудителя. При гонококковом уретрите обычно применяют цефалоспорины — цефтриаксон — в сочетании с препаратами против хламидий, поскольку смешанные инфекции встречаются часто. При хламидийном уретрите назначают доксициклин или азитромицин. Азитромицин и доксициклин также используются при инфекциях, вызванных микоплазмой и хламидиями.
При уреаплазменном и микоплазменном уретрите могут применяться макролиды — азитромицин, кларитромицин — или тетрациклины. Трихомоноз лечится противопротозойными препаратами — метронидазол или тинидазол. Важно завершить полный курс терапии и при необходимости пролечить полового партнёра, даже если у него нет симптомов.
Когда обращаться к врачу
Необходимо обратиться к урологу или дерматовенерологу при появлении жжения, болей при мочеиспускании, выделений из уретры, крови в моче, болей в промежности или мошонке. Раннее лечение предотвращает осложнения и передачу инфекции партнёрше.
Частые вопросы
Уретрит всегда связан с ИППП? Не всегда. Воспаление может вызываться собственной микрофлорой, травмой, аллергией или раздражителями. Однако инфекционные формы, передающиеся половым путём, встречаются очень часто.
Нужно ли лечить партнёршу? При выявлении ИППП лечение рекомендуется обоим партнёрам, даже если у одного из них нет симптомов. Это предотвращает повторное заражение.
Можно ли пить алкоголь во время лечения уретрита? При приёме метронидазола и тинидазола алкоголь строго противопоказан. В остальных случаях лучше воздержаться, чтобы не раздражать мочевыводящие пути.
Чем опасен хронический уретрит? Хроническое воспаление может привести к простатиту, эпидидимиту, уретральным стриктурам и нарушению фертильности.
Можно ли заразиться уретритом бытовым путём? Инфекционные формы передаются преимущественно половым путём. Соблюдение личной гигиены и использование презервативов снижает риск заражения.