Что это такое
Сперматоцеле — это кистозное образование в придатке яичка, заполненное спермой. Оно образуется в результате закупорки или расширения одного из семявыносящих протоков, вследствие чего сперматозоиды накапливаются и формируют округлую опухоль. Сперматоцеле чаще располагается в верхнем полюсе яичка, небольшое по размеру и обычно безболезненное.
Заболевание встречается примерно у 30 % взрослых мужчин, часто выявляется случайно при самообследовании или УЗИ. Причины развития не всегда ясны; возможную роль играют воспаления, травмы, врождённые аномалии протоков и застойные явления. Сперматоцеле не является опухолью и не перерастает в рак, но может давать косметический и физический дискомфорт.
Если сказать проще, сперматоцеле — это небольшая киста на придатке яичка, внутри которой скапливается сперма. Обычно она безопасна, безболезненна и не требует лечения, если не беспокоит.
Как проявляется
Основной признак — маленькое округлое уплотнение в верхней части яичка, которое отделяется от него при пальпации. Образование обычно эластичное, гладкое, неболезненное. При значительных размерах возможно чувство тяжести, тянущие боли в мошонке и дискомфорт во время полового акта или физической нагрузки.
Сперматоцеле не влияет на половую функцию и фертильность, если не сопровождается другими патологиями. Иногда пациенты путают его с опухолью яичка, поэтому важно своевременное обследование для исключения злокачественных образований. Размер кисты обычно составляет от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров; крупные образования могут быть видны при визуальном осмотре и ощущаются как подвижное уплотнение.
Как диагностируют
Врач проводит осмотр и пальпацию мошонки, определяя локализацию, размеры, консистенцию и подвижность образования. УЗИ мошонки является основным методом диагностики: на сонограмме сперматоцеле выглядит как анэхогенное или с низким эхогеном образование, часто с включениями. Допплерография показывает отсутствие кровотока внутри кисты.
При подозрении на опухоль назначают анализ крови на онкомаркеры яичка — альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин. Дифференциальная диагностика проводится с гидроцеле, варикоцеле, эпидидимитом и доброкачественными и злокачественными новообразованиями яичка.
Какие лекарства может назначить врач
Медикаментозное лечение сперматоцеле обычно не требуется. Если образование сопровождается лёгким дискомфортом, врач может порекомендовать ношение поддерживающего белья и периодический контроль. При болевом синдроме назначают нестероидные противовоспалительные препараты — ибупрофен, напроксен.
Если киста крупная, быстро растёт, вызывает выраженный дискомфорт или косметические проблемы, показано хирургическое удаление — сперматоцелэктомия с сохранением яичка и придатка. Вракцирование или склеротерапия применяются реже из-за риска рецидивов и повреждения придатка. Выбор метода зависит от размеров образования и возраста пациента.
Когда обращаться к врачу
Рекомендуется обратиться к урологу при обнаружении любого уплотнения в мошонке, особенно если оно увеличивается, болит или изменяет форму. Даже при безболезненном образовании важно исключить опухоль яичка, поэтому самодиагностика недостаточна.
Частые вопросы
Сперматоцеле — это рак? Нет. Сперматоцеле — доброкачественная киста, не имеющая отношения к злокачественным опухолям. Однако любое образование в мошонке должно быть осмотрено врачом.
Нужно ли удалять сперматоцеле? Удаление показано при боли, быстром росте, косметическом дискомфорте или сомнениях в диагнозе. Маленькие безболезненные кисты обычно просто наблюдают.
Влияет ли сперматоцеле на фертильность? В большинстве случаев нет. Операция по удалению также редко влияет на фертильность, хотя существует небольшой риск повреждения придатка.
Может ли сперматоцеле пройти само? Самостоятельное исчезновение маловероятно. Размеры могут колебаться, но киста обычно сохраняется.
Как отличить сперматоцеле от варикоцеле? Сперматоцеле — это округлая киста в верхней части яичка, варикоцеле — расширение вен семенного канатика, чаще слева, ощущающееся как «мешок червей».