Что это такое
Снижение либидо — это уменьшение интереса к сексуальной активности, которое длится не менее трёх месяцев и вызывает личный дистресс. Либидо регулируется сложной взаимосвязью половых гормонов, нейромедиаторов, психологического состояния, отношений с партнёршей и общего здоровья. У мужчин основным гормоном, влияющим на сексуальное влечение, является тестостерон, однако его снижение не всегда является причиной.
Среди факторов риска — хронический стресс, усталость, депрессия, тревожные расстройства, конфликты в паре, снижение самооценки, соматические заболевания, ожирение, сахарный диабет, сердечно-сосудистые болезни, нарушения сна, в том числе апноэ, а также приём некоторых препаратов, таких как антидепрессанты, бета-адреноблокаторы и гормональные средства.
Если сказать проще, снижение либидо — это когда пропадает или значительно уменьшается сексуальное желание. Причина может быть в гормонах, усталости, стрессе, отношениях или болезнях.
Как проявляется
Основной признак — уменьшение или отсутствие мыслей и фантазий сексуального характера, реже инициирование половой близости, снижение ответа на эротическую стимуляцию. Человек может избегать интимной близости, испытывать раздражение при попытках партнёрши, чувствовать вину и снижение привлекательности. Часто снижение либидо сочетается с эректильной дисфункцией, преждевременной или задержанной эякуляцией.
Важно отличать устойчивое снижение от нормальных колебаний сексуального интереса, зависящих от усталости, фазы отношений, стресса или конфликтов. Если проблема сохраняется длительно и влияет на качество жизни, стоит обратиться к врачу.
Как диагностируют
Врач собирает детальный анамнез: когда появилась проблема, связана ли она с конкретными событиями, каковы отношения в паре, есть ли стресс, депрессия, хронические болезни и приём лекарств. Используют валидизированные опросники для оценки сексуальной функции и уровня тревоги-депрессии.
Лабораторная диагностика включает определение общего и свободного тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина, тиреотропного гормона, глюкозы крови и липидного профиля. При необходимости проводят обследование на сонное апноэ, сердечно-сосудистые заболевания и консультацию психотерапевта.
Какие лекарства может назначить врач
Лечение зависит от причины. При гипогонадизме врач может назначить заместительную терапию тестостероном — тестостерон энантат, тестостерон ундеканоат, гели или пластыри. Применение тестостерона показано только при подтверждённом дефиците гормона, поскольку у мужчин с нормальным уровнем оно не улучшает либидо и может вызвать побочные эффекты.
Если снижение либидо связано с депрессией или тревогой, врач подбирает антидепрессанты с меньшим влиянием на сексуальную функцию, например агомелатин или вортioксетин, или корректирует дозу текущих препаратов. При гиперпролактинемии используют каберголин. Для улучшения эректильной функции и уверенности могут применяться ингибиторы ФДЭ-5 — силденафил, тадалафил. Психотерапия и сексотерапия часто являются важной частью лечения.
Когда обращаться к врачу
Рекомендуется обратиться к врачу, если снижение сексуального влечения сохраняется более трёх месяцев, сопровождается ухудшением эрекции, депрессией, усталостью, увеличением веса или изменением настроения. Андролог, уролог или эндокринолог помогут исключить гормональные и соматические причины.
Частые вопросы
Снижение либидо — это норма с возрастом? Уровень сексуального влечения может снижаться с возрастом, но резкое или длительное падение требует обследования. Многие мужчины сохраняют активную сексуальную жизнь в пожилом возрасте.
Может ли стресс снизить либидо? Да, хронический стресс, выгорание, тревожность и усталость — одни из самых частых причин. В таких случаях помогают отдых, физическая активность, психотерапия и коррекция режима сна.
Влияют ли антидепрессанты на сексуальное желание? Многие антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, могут снижать либидо. Врач может изменить препарат или дозу.
Помогает ли тестостерон всем мужчинам? Нет. Тестостерон повышает либидо при его дефиците. При нормальном уровне гормона дополнительный приём не даёт эффекта.
Что делать, если проблема в отношениях? Совместная консультация сексолога или психотерапевта помогает разобраться в конфликтах, восстановить эмоциональную близость и улучшить сексуальную жизнь.