Что это такое
Простатит представляет собой воспалительное поражение предстательной железы у мужчин. Воспаление может быть вызвано бактериальной инфекцией, но в большинстве случаев причина остаётся неинфекционной и относится к хроническому простатиту/хроническому тазовому болевому синдрому. Заболевание разделяют на острую бактериальную, хроническую бактериальную, хроническую абактериальную формы и бессимптомное воспаление простаты. Патофизиология включает воспаление паренхимы и стромы железы, нарушение микроциркуляции, возможное формирование очагов фиброза и изменение нейромышечной регуляции тазовых органов.
По данным различных эпидемиологических исследований, простатит встречается у 8–14 % взрослых мужчин и является одной из наиболее частых причин обращений к урологу в возрасте до 50 лет. Хронический простатит существенно снижает качество жизни, влияет на сексуальную функцию и психоэмоциональное состояние. Риск повышается при частых мочевыводящих инфекциях, травмах промежности, сидячем образе жизни и иммунодефицитных состояниях.
Если сказать проще, простатит — это воспаление небольшой железы, расположенной под мочевым пузырём. Из-за отёка она давит на мочеиспускательный канал и окружающие нервы, поэтому появляются боли, жжение при мочеиспускании и учащённые позывы.
Как проявляется
При остром бактериальном простатите симптомы развиваются быстро: повышается температура, появляются озноб и сильная ломота, боли в промежности, паху и нижней части живота, жжение и болезненность при мочеиспускании, частые позывы, иногда задержка мочи. Возможны общие симптомы интоксикации и боли при эякуляции.
Хронический простатит протекает медленнее и чаще проявляется тупыми или ноющими болями в промежности, мошонке, паху и пояснице. Могут сохраняться дизурические расстройства, ухудшение эректильной функции, преждевременная эякуляция и психологический дискомфорт. Симптомы могут усиливаться при переохлаждении, длительном сидении, стрессе, употреблении алкоголя и острой пищи.
Как диагностируют
Врач собирает жалобы и анамнез, проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы: при остром простатите она отёчная, болезненная, при хроническом — может быть уплотнённой или неизменённой. Диагностический поиск направлен на исключение инфекции мочевыводящих путей, камней, опухоли и уретральных стриктур.
Стандартно назначают общий анализ мочи и посев мочи на микрофлору, мазок из мочеиспускательного канала при подозрении на ИППП, анализ крови на воспаление и ПСА при необходимости. Трансректальное УЗИ простаты помогает оценить её размеры, структуру и наличие очагов. В сложных случаях используют пробу четырёх стаканчиков или исследование секрета простаты.
Какие лекарства может назначить врач
При острой бактериальной форме применяют антибиотики широкого спектра, чувствительные к возбудителям — чаще фторхинолоны, макролиды или тетрациклины, в тяжёлых случаях препараты вводят внутривенно. Для снятия боли и воспаления врач может добавить нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или диклофенак. Альфа-адреноблокаторы — тамсулозин или доксазозин — облегчают мочеиспускание, расслабляя гладкую мускулатуру шейки мочевого пузыря и простаты.
При хроническом абактериальном простатите антибиотики иногда назначают пробными курсами, а основу терапии составляют НПВС, миорелаксанты, альфа-адреноблокаторы и препараты для нормализации функции тазового дна. В отдельных случаях используют антидепрессанты или неврологические препараты при хронической боли. Длительность и схему лечения определяет врач-уролог.
Когда обращаться к врачу
К урологу следует обратиться при появлении болей в промежности, жжении и болезненности при мочеиспускании, крови в моче или сперме, затруднённом мочеиспускании, повышении температуры и ухудшении эректильной функции. Раннее обследование помогает быстро выявить инфекцию и предотвратить переход заболевания в хроническую форму.
Частые вопросы
Может ли простатит пройти сам? Острый бактериальный простатит требует медицинской помощи и антибиотиков. Хронические формы проходят редко без лечения, но правильная терапия и изменение образа жизни часто существенно улучшают состояние.
Влияет ли простатит на потенцию и фертильность? Хронический воспалительный процесс может временно ухудшить эрекцию, эякуляцию и качество спермы, однако после комплексного лечения эти нарушения обычно обратимы.
Что делать, если анализы не выявляют инфекцию? Это типично для хронического абактериального простатита. Врач назначает противовоспалительную терапию, физиотерапию и, при необходимости, консультацию невролога или психотерапевта.
Можно ли заниматься спортом при простатите? Умеренные физические нагрузки полезны, но следует избегать длительного сидения на твёрдой поверхности, езды на велосипеде и поднятия тяжестей в период обострения.
Нужно ли делать массаж простаты? При остром простатите массаж противопоказан. При хронических формах его применяет только врач при наличии показаний, поэтому самомассаж недопустим.