Что это такое
Пиелонефрит — это инфекционно-воспалительное поражение почечной лоханки и паренхимы почки. Заболевание возникает, когда бактерии из мочевого пузыря поднимаются вверх по мочеточнику и проникают в почку. У мужчин пиелонефрит чаще развивается на фоне анатомических или функциональных препятствий для оттока мочи, что делает его более тяжёлым по сравнению с женщинами.
Основными возбудителями являются грамотрицательные кишечные бактерии, прежде всего кишечная палочка. Риск повышается при гиперплазии предстательной железы, мочекаменной болезни, стриктурах уретры, сахарном диабете, иммуносупрессии, нарушении опорожнения мочевого пузыря и применении мочевых катетеров. Инфекция может быть острой или хронической.
Острый пиелонефрит протекает бурно и требует активной терапии. Хронический пиелонефрит характеризуется длительным течением с периодическими обострениями и может приводить к образованию рубцов в почке и снижению её функции.
Если сказать проще, пиелонефрит — это воспаление почки из-за инфекции. У мужчин он часто возникает, когда моча застаивается из-за проблем с простатой или камней, поэтому лечить нужно и саму почку, и причину застоя.
Как проявляется
Острый пиелонефрит начинается стремительно: температура резко поднимается до высоких цифр, появляется озноб, потливость, слабость, головная боль и боли в пояснице с одной или обеих сторон. Боли усиливаются при постукивании в области поясницы. Часто присоединяются тошнота и рвота, что может приводить к обезвоживанию.
Со стороны мочевого пузыря могут сохраняться симптомы цистита: жжение, частые позывы, болезненное мочеиспускание. Моча может быть мутной с неприятным запахом. Хронический пиелонефрит протекает менее ярко, с периодическим повышением температуры, слабостью, болями в пояснице и изменениями в анализе мочи.
Как диагностируют
Диагностика основывается на клинической картине, общем анализе крови и мочи, а также посеве мочи на микрофлору. В анализе крови выявляют повышение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, что свидетельствует о воспалении. В моче присутствуют лейкоциты, бактерии и эритроциты.
Ультразвуковое исследование почек и органов мочеполовой системы позволяет обнаружить расширение чашечно-лоханочной системы, признаки застоя мочи, камни, абсцессы почки или гиперплазию простаты. При тяжёлом течении или подозрении на осложнения применяется компьютерная томография. Важно выявить и устранить причину нарушения оттока мочи.
Какие лекарства может назначить врач
При остром пиелонефрите антибактериальная терапия является основой лечения. До получения результатов посева врач может назначить широкого спектра антибиотики, например цефалоспорины III поколения, такие как цефтриаксон, или фторхинолоны, включая ципрофлоксацин и левофлоксацин. При тяжёлом состоянии препараты вводят внутривенно в условиях стационара.
После стабилизации состояния и улучшения лабораторных показателей лечение продолжают пероральными антибиотиками. Общая продолжительность курса составляет от одной до нескольких недель. Дополнительно назначаются обезболивающие, жаропонижающие и регидратационные растворы при обезвоживании.
Когда обращаться к врачу
При подозрении на пиелонефрит необходимо немедленно обратиться к врачу. Высокая температура, боль в пояснице и симптомы интоксикации — повод для срочной медицинской помощи. Запускать состояние нельзя, так как возможны серьёзные осложнения.
Частые вопросы
Можно ли вылечить пиелонефрит дома? Лёгкие формы могут лечиться амбулаторно, но врач должен определить тактику. При высокой температуре, рвоте и сильной боли требуется стационар.
Сколько длится лечение пиелонефрита? Продолжительность зависит от тяжести. Обычно курс антибиотиков составляет от 7 до 14 дней, иногда дольше при хроническом течении.
Может ли пиелонефрит повториться? Да, особенно если не устранена причина нарушения оттока мочи. Поэтому важно обследовать простату, почки и мочевыводящие пути.
Опасен ли пиелонефрит для почек? Не вылеченный или часто повторяющийся пиелонефрит может привести к рубцовым изменениям и снижению функции почек.
Нужен ли контроль после лечения? Да, после курса антибиотиков врач назначает повторный анализ мочи и, при необходимости, УЗИ для оценки эффективности лечения.