Что это такое
Мочекаменная болезнь — это патологическое состояние, характеризующееся образованием твёрдых минеральных образований, называемых конкрементами или камнями, в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре. Камни формируются при нарушении растворимости солей в моче из-за изменения её кислотности, концентрации минеральных веществ, недостаточного объёма жидкости или нарушения обмена веществ.
В зависимости от химического состава различают оксалатные, фосфатные, уратные, струвитные и цистиновые камни. У мужчин мочекаменная болезнь встречается примерно в два-три раза чаще, чем у женщин. Риск повышается с возрастом, при малоподвижном образе жизни, избыточном весе, сахарном диабете, подагре, хронических инфекциях мочевыводящих путей и при обезвоживании.
Маленькие камни могут долгое время не вызывать симптомов и выходить самостоятельно с мочой. Крупные или неправильной формы конкременты могут застревать в мочеточнике, блокируя отток мочи и вызывая сильную боль и воспаление.
Если сказать проще, это камни в почках или мочевыводящих путях. Они образуются из солей, которые выпадают в осадок, если моча слишком концентрированная. У мужчин такие камни встречаются чаще.
Как проявляется
Классический симптом — почечная колика: внезапная сильная боль в пояснице или боку, распространяющаяся в пах, яичко, бедро. Боль имеет волнообразный характер, сопровождается тошнотой, рвотой, потливостью и беспокойством. При выходе камня боль может резко прекратиться.
При неосложнённом течении моча может содержать кровь, становиться мутной или неприятно пахнуть. Если камень блокирует мочеточник, развивается застой мочи в почке, что повышает риск инфекции и повреждения почечной паренхимы. Хроническая мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно на УЗИ.
Как диагностируют
Диагностика начинается с оценки жалоб и анамнеза. Основным методом является ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей, которое позволяет обнаружить камни и оценить степень расширения чашечно-лоханочной системы. Низкодозная компьютерная томография считается наиболее точным методом выявления конкрементов любого состава.
Обязательно проводится общий анализ мочи и посев мочи на микрофлобу, биохимический анализ крови с оценкой функции почек, уровня мочевой кислоты, кальция, фосфора. Для определения химического состава камня проводится его анализ после самостоятельного или оперативного удаления.
Какие лекарства может назначить врач
При острой почечной колике врач назначает обезболивающие препараты, включая нестероидные противовоспалительные средства, такие как диклофенак, ибупрофен или кеторолак. При сильной боли могут применяться спазмолитики, например дротаверин, и наркотические анальгетики в стационарных условиях.
Для облегчения выхода камня применяют альфа-адреноблокаторы, например тамсулозин, которые расширяют просвет мочеточника. При уратных камнях врач может назначить препараты, щелочащие мочу, такие как калия цитрат. При инфекционных осложнениях добавляют антибиотики. Выбор терапии зависит от размера, локализации и состава камня.
Когда обращаться к врачу
Необходимо обратиться к урологу при любых болях в пояснице, крови в моче, затруднённом мочеиспускании или повышении температуры. При приступе почечной колики с невыносимой болью, рвотой и отсутствием мочи следует вызывать скорую помощь.
Частые вопросы
Может ли камень в почке выйти сам? Камни диаметром до 5 мм часто выходят самостоятельно при обильном питье. Более крупные конкременты обычно требуют медицинского или хирургического вмешательства.
Как понять, из чего состоит камень? Для определения состава камень должен быть собран после выхода и направлен на химический анализ. Это помогает подобрать профилактику рецидивов.
Обязательно ли делать операцию при камнях? Не всегда. Мелкие камни можно наблюдать или растворять. Крупные, инфицированные или вызывающие застой мочи камни удаляют эндоскопически или ударно-волновым методом.
Можно ли пить много воды, чтобы камни растворились? Обильное питьё помогает предотвратить образование новых камней и может способствовать выведению мелких. Но растворение уже сформировавшихся камней требует специального лечения.
Как часто рецидивирует мочекаменная болезнь? Без профилактики рецидивы развиваются примерно у половины пациентов в течение 5–10 лет. Регулярное наблюдение и коррекция образа жизни снижают риск.