Что это такое
Гидроцеле — это патологическое скопление серозной жидкости между оболочками яичка, которое приводит к безболезненному увеличению мошонки. У плода яичко опускается из брюшной полости в мошонку вместе с частью брюшины, образуя влагалищный отросток. Обычно он закрывается до или вскоре после рождения. Если отросток остаётся открытым или образуется избыток жидкости вокруг яичка, развивается гидроцеле.
У взрослых мужчин гидроцеле чаще возникает вторично: вследствие воспаления, травмы, инфекции, опухоли яичка или лимфостаза. В редких случаях оно может быть связано с раком яичка или мошонки. Поэтому при появлении увеличения мошонки у взрослого важно исключить злокачественные процессы.
Если сказать проще, гидроцеле — это когда вокруг яичка скапливается жидкость, и мошонка увеличивается. У мальчиков это часто связано с незаращением соединения с брюшной полостью, у взрослых — с воспалением, травмой или, реже, опухолью.
Как проявляется
Главный симптом — увеличение одной половины или всей мошонки. Обычно это безболезненное, плотно-эластичное образование, которое просвечивает при диафаноскопии. Мужчины могут ощущать тяжесть, распирание, дискомфорт при ходьбе, беге или половой близости. При больших размерах гидроцеле может мешать ношению белья и ограничивать физическую активность.
У детей врождённое гидроцеле может изменять размер в течение дня: увеличиваться при плаче, кашле или напряжении и уменьшаться в покое. Если размер не уменьшается и сохраняется после 1–2 лет, вероятно, требуется хирургическое вмешательство.
Как диагностируют
Диагноз устанавливается на основании осмотра и пальпации. Врач проверяет, просвечивает ли образование светом — при гидроцеле свет просвечивает, в отличие от крови или плотной опухоли. УЗИ мошонки позволяет точно оценить количество жидкости, состояние яичка и придатка, исключить паховую грыжу, сперматоцеле, варикоцеле и опухоль.
При подозрении на инфекцию или воспаление назначают общий анализ крови и мочи. У взрослых мужчин с односторонним гидроцеле, особенно новообразовавшимся, важно измерить маркеры яичковой опухоли — АФП и ХГЧ — и провести консультацию онколога.
Какие лекарства может назначить врач
При небольшом гидроцеле у ребёнка лечение обычно не требуется, поскольку многие случаи рассасываются в первые годы жизни. Если имеется воспалительная или инфекционная причина, врач назначает антибиотики или противовоспалительные средства — ибупрофен, диклофенак. При лимфостазе могут применяться венотоники.
Основным методом лечения выраженного или длительно существующего гидроцеле является хирургическая операция — гидроцелэктомия с выделением яичка и ушиванием оболочки. В редких случаях выполняют пункцию мошонки с отсасыванием жидкости, но рецидивы при этом методе часты. Препараты не устраняют саму жидкость, но помогают при сопутствующем воспалении.
Когда обращаться к врачу
Необходимо обратиться к урологу или хирургу, если мошонка увеличилась в размере, появилось чувство тяжести или дискомфорта, образование быстро растёт, сопровождается болью, покраснением или лихорадкой. Родителям мальчиков следует показать ребёнка врачу, если увеличение мошонки сохраняется после года.
Частые вопросы
Гидроцеле опасно для жизни? Нет, само по себе гидроцеле доброкачественно, но оно может снижать качество жизни и маскировать более серьёзные заболевания, включая рак яичка.
Может ли гидроцеле пройти само? У новорождённых часто проходит в течение первых 12–24 месяцев. У взрослых самостоятельное исчезновение маловероятно.
Влияет ли гидроцеле на фертильность? Обычно нет. Однако крупное гидроцеле может повышать температуру в мошонке и ухудшать сперматогенез; после операции показатели часто улучшаются.
Как долго длится восстановление после операции? Обычно полное восстановление занимает 2–4 недели. В это время следует избегать физических нагрузок и половой жизни по рекомендации врача.
Можно ли предупредить гидроцеле? Врождённую форму предупредить нельзя. У взрослых снижение риска травм, своевременное лечение инфекций и контроль за состоянием мошонки помогают избежать приобретённых форм.