Что это такое
Аденома предстательной железы, или доброкачественная гиперплазия простаты, представляет собой неопухолевое разрастание железистой и мышечной ткани в области, окружающей уретру. Этот процесс ведёт к сужению просвета мочеиспускательного канала, повышению сопротивления оттоку мочи и постепенной гипертрофии детрузора мочевого пузыря. В основе патологии лежит гормональный дисбаланс, связанный с возрастным увеличением содержания дигидротестостерона в тканях простаты.
Доброкачественная гиперплазия простаты является одним из наиболее распространённых заболеваний у мужчин после 50 лет. Частота встречаемости резко возрастает с возрастом: у мужчин в возрасте 60 лет симптомы наблюдаются примерно у половины, а к 80 годам — у более чем 90 %. Заболевание не является раком, но при отсутствии лечения может приводить к острой задержке мочи, инфекциям мочевых путей, камнеобразованию и хронической почечной недостаточности.
Если сказать проще, аденома простаты — это увеличение простаты с возрастом, которое сдавливает мочеиспускательный канал. Из-за этого моча выходит слабой струёй, позывы становятся чаще, а ночью приходится вставать несколько раз.
Как проявляется
Ключевые симптомы связаны с обструкцией вывода мочи из мочевого пузыря. Мужчины отмечают слабость струи, прерывистое мочеиспускание, необходимость напрягаться, чувство неполного опорожнения пузыря, учащённые позывы и никтурию. Иногда развивается императивное позыв, когда мочеиспускание срочное и трудно контролируемое.
Поздние стадии характеризуются острой задержкой мочи, появлением крови в моче, инфекциями мочевыводящих путей, камнями в мочевом пузыре и снижением функции почек. Симптомы могут нарастать медленно на протяжении нескольких лет, поэтому многие мужчины привыкают к ним и не спешат обращаться к врачу.
Как диагностируют
На первом этаже врач использует стандартизированные опросники, такие как IPSS, чтобы оценить тяжесть симптомов. Пальцевое ректальное исследование позволяет определить размеры, консистенцию и однородность простаты. Важный анализ — определение уровня простатспецифического антигена в крови, который помогает отличить аденому от рака простаты.
Дополнительно проводят ультразвуковое исследование мочевого пузыря и простаты, измерение остаточной мочи после мочеиспускания, общий анализ мочи, а иногда уродинамическое исследование. При подозрении на злокачественное новообразование или неясных случаях выполняют мультиспиральную компьютерную томографию или трансректальное УЗИ с биопсией.
Какие лекарства может назначить врач
Медикаментозная терапия аденомы простаты включает две основные группы препаратов. Альфа-адреноблокаторы — тамсулозин, алфузозин, доксазозин — расслабляют гладкие мышцы шейки мочевого пузыря и простаты, быстро облегчая мочеиспускание. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы — финастерид и дутастерид — уменьшают размер железы, блокируя превращение тестостерона в дигидротестостерон, но их эффект наступает через несколько месяцев.
При выраженных симптомах врач может назначить комбинированную терапию, сочетающую альфа-адреноблокатор и ингибитор 5-альфа-редуктазы. Для контроля позывов и непроизвольного мочеиспускания иногда применяют антихолинергические препараты — солифенацин, толтеродин — при условии отсутствия задержки мочи. В случае неэффективности консервативного лечения рассматривают хирургические методы.
Когда обращаться к врачу
Необходимо записаться к урологу, если появились затруднения при мочеиспускании, слабая или прерывистая струя, частые ночные позывы, чувство неполного опорожнения пузыря, кровь в моче или острая задержка мочи. Регулярное обследование после 50 лет позволяет выявить проблему на ранней стадии и подобрать щадящее лечение.
Частые вопросы
Аденома простаты всегда требует операции? Нет. При лёгких и умеренных симптомах достаточно наблюдения и медикаментозной терапии. Операция показана при задержке мочи, частых инфекциях, камнях в пузыре, кровотечениях и выраженном снижении качества жизни.
Может ли аденома перерасти в рак простаты? Нет, аденома — доброкачественный процесс и не трансформируется в рак. Однако у пожилых мужчин оба заболевания могут сосуществовать, поэтому важно проверять уровень ПСА.
Какие анализы нужно сдавать при подозрении на аденому? Обычно достаточно общего анализа мочи, крови на ПСА, УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи.
Влияет ли приём ингибиторов 5-альфа-редуктазы на потенцию? У части мужчин возможны снижение либидо и нарушения эректили, которые обычно обратимы после отмены препарата. Вопросы терапии обсуждаются с врачом.
Можно ли замедлить рост аденомы без таблеток? Ограничение вечернего потребления жидкости, отказ от алкоголя и кофеина, регулярные физические нагрузки и контроль веса могут уменьшить симптомы, но не остановят рост железы.