Мочекаменная болезнь — это заболевание, при котором в мочевыводящих путях образуются камни из солей и органических веществ. У мужчин она встречается примерно в 2–3 раза чаще, чем у женщин. Камни могут находиться в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Размер камней варьируется от песка до нескольких сантиметров. Мелкие конкременты часто выходят самостоятельно, а крупные могут вызвать сильную боль, задержку мочи и инфекцию.
Если сказать проще, мочекаменная болезнь — это когда в почках или мочевыводящих путях образуются камни. У мужчин это распространённая проблема, и иногда камни приходится удалять.
Виды камней и причины образования
Наиболее распространённые оксалатные камни, образующиеся при повышенной концентрации оксалата кальция в моче. Фосфатные, уратные, струвитные и цистиновые камни встречаются реже и связаны с различными метаболическими нарушениями и инфекциями. Факторы риска — недостаточное питьё, высокое содержание соли и белка в пище, ожирение, сахарный диабет, подагра, хронические инфекции мочевых путей, врождённые аномалии и некоторые генетические заболевания.
Если сказать проще, чаще всего камни состоят из солей кальция. Они появляются, когда моча слишком концентрированная, а питание богато солью и белком.
Симптомы
Классический симптом — почечная колика: внезапная сильная боль в пояснице или внизу живота, отдающая в пах, яичко или бедро. Сопутствуют тошнота, рвота, кровь в моче, частое мочеиспускание малыми порциями, жжение. Если камень блокирует мочеточник полностью, развивается гидронефроз — расширение чашечно-лоханочной системы почки. Инфицированный камень сопровождается лихорадкой и ускорением СОЭ.
Если сказать проще, основной признак — сильнейшая боль в пояснице, которая может отдавать в пах. Моча может быть с кровью, а при инфекции — поднимается температура.
Диагностика
Основной метод — компьютерная томография мочевыводящих путей без контраста, которая выявляет большинство камней. Также используются ультразвук, рентгенография, анализ мочи и крови, посев мочи. После извлечения или самостоятельного выхода камня его отправляют на химический анализ, чтобы подобрать профилактику.
Если сказать проще, чтобы найти камень, обычно делают КТ или УЗИ. Анализ мочи и крови помогают оценить функцию почек и наличие инфекции.
Лечение
Лечение зависит от размера и локализации камня. Камни до 5 мм чаще всего выходят самостоятельно при обильном питье, физической активности и обезболивании. Врач может назначить тамсулозин или доксазозин для расширения мочеточника и облегчения прохождения камня. Камни среднего размера разбивают ударно-волновой литотрипсией. Крупные камни удаляют эндоскопически или оперативно. После лечения важна профилактика рецидивов.
Если сказать проще, маленькие камни часто выходят сами, иногда с помощью таблеток. Большие камни дробят или удаляют через эндоскоп.
Профилактика рецидивов
Профилактика включает обильное питьё, ограничение соли и животного белка, умеренное потребление щавеля, шпината, шоколада и орехов при оксалатных камнях, контроль веса, лечение подагры и инфекций мочевыводящих путей. По результатам анализа мочи врач может назначить препараты для коррекции кислотности мочи или снижения уровня кальция и мочевой кислоты.
Если сказать проще, чтобы камни не образовывались снова, нужно много пить, меньше есть соли и мяса, следить за весом и лечить сопутствующие болезни.
FAQ
Может ли камень выйти сам? Да, если его размер менее 5 мм. Камни 5–7 мм иногда выходят с медикаментозной помощью.
Болезненно ли дробление камня? Ударно-волновая литотрипсия обычно проводится под анестезией или обезболиванием.
Как часто рецидивирует мочекаменная болезнь? Без профилактики рецидив в течение 5 лет возникает у 30–50% пациентов.
Можно ли заниматься спортом при камне? При острой колике — нет. В межприступный период умеренная физическая активность полезна.
Что делать, если моча с кровью? Нужно обратиться к урологу. Кровь в моче может быть признаком камня, но требует исключения других причин.