Крестор — торговое название розувастатина, представителя группы статинов. Это гиполипидемический препарат, который снижает уровень «плохого» холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и общего холестерина в крови. Его назначают при различных нарушениях липидного обмена, атеросклерозе и для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Крестор отпускается строго по рецепту: подбор препарата, дозы и схемы приёма выполняет только врач.
Как действует Крестор
Розувастатин — селективный ингибитор 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермента А (HMG-CoA) редуктазы, ключевого фермента синтеза холестерина в печени. Блокируя превращение HMG-CoA в мевалонат, препарат снижает внутриклеточное производство холестерина. В ответ печень увеличивает число рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, усиливая захват и расщепление ЛПНП из крови.
В результате снижаются общий холестерин, ЛПНП-холестерин, апопротеин B, триглицериды и число атерогенных липопротеидных частиц; умеренно может повыситься ЛПВП-холестерин. Основной липидный эффект развивается в течение двух–четырёх недель после начала терапии и сохраняется при длительном приёме.
Когда назначают
Основные показания к применению розувастатина у взрослых:
- Первичная гиперхолестеринемия и смешанная дислипидемия — для снижения повышенных ЛПНП, общего холестерина и триглицеридов на фоне диеты.
- Гипертриглицеридемия — как дополнение к диете при высоком уровне триглицеридов.
- Семейная гиперхолестеринемия — гетерозиготная и гомозиготная формы, включая подростков и детей старше определённого возраста по решению врача.
- Замедление прогрессирования атеросклероза — у взрослых в составе стратегии снижения ЛПНП до целевых значений.
- Первичная профилактика сердечно-сосудистых событий — у лиц без клинически выраженной ишемической болезни сердца, но с повышенным риском.
| Ситуация | Что делает препарат | Что важно помнить |
|---|---|---|
| Повышенный ЛПНП или смешанная дислипидемия | Снижает атерогенные липиды | Диета и физическая активность — основа; статин дополняет их |
| Атеросклероз | Замедляет прогрессирование бляшек | Контроль липидов и рисков по решению врача |
| Высокий сердечно-сосудистый риск | Снижает риск инфаркта, инсульта, реваскуляризации | Решение о назначении принимает врач |
Перед началом и на протяжении лечения врач рекомендует гиполипидемическую диету: ограничение насыщенных и трансжиров, простых углеводов, достаточная физическая активность и отказ от курения. Препарат не отменяет изменения образа жизни, а дополняет их.
Как принимают
Крестор принимают внутрь, обычно один раз в сутки, запивая водой. Время приёма и приём пищи не влияют на эффективность — можно принимать в любое удобное время. Таблетку следует глотать целиком, не разжёвывая.
Дозу и цель терапии врач подбирает индивидуально, исходя из исходных значений липидов, общего сердечно-сосудистого риска, сопутствующих заболеваний и переносимости. После начала приёма или изменения дозы необходим контроль липидного профиля и печёночных ферментов по решению врача. У пациентов с заболеваниями печени препарат может быть противопоказан или требует особой осторожности. При тяжёлой почечной недостаточности применение противопоказано.
Побочные эффекты и взаимодействия
Чаще всего розувастатин переносится хорошо. Среди относительно частых нежелательных явлений встречаются головная боль, тошнота, мышечные боли, слабость, запор, насморк/фарингит, инфекции мочевыводящих путей и боль в спине.
Более важные, хотя и редкие, риски:
- Мышечные явления: от лёгкой миалгии до миопатии и крайне редкой рабдомиолиза. Риск выше при высоких дозах, пожилом возрасте, гипотиреозе, почечной недостаточности, злоупотреблении алкоголем и при сочетании с некоторыми лекарствами.
- Повышение печёночных трансаминаз: обычно бессимптомное и обратимое, но требует контроля.
- Повышение уровня глюкозы в крови: у отдельных пациентов с факторами риска сахарного диабета возможно небольшое увеличение гликемии.
- Почечные эффекты: на высоких дозах возможна протеинурия, чаще транзиторная; требуется контроль функции почек.
Необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах. Особенно важны комбинации с циклоспорином (противопоказаны), гемфиброзилом и другими фибратами, ингибиторами ВИЧ-протеазы, тикагрелором, варфарином, а также антацидами на основе алюминия и магния, которые снижают всасывание розувастатина.