Гинекомастия — это доброкачественное увеличение ткани молочной железы у мужчин. Она возникает при дисбалансе между эстрогенами и андрогенами, когда эстрогенное влияние преобладает. Гинекомастия может быть односторонней или двусторонней, болезненной или безболезненной. У новорождённых и подростков это часто физиологическое явление, связанное с гормональными перестройками. У взрослых мужчин она чаще свидетельствует о гормональных нарушениях, приёме лекарств или системных заболеваниях.
Если сказать проще, гинекомастия — это когда у мужчины увеличивается грудная железа. Это может быть нормой у подростков, а у взрослых требует выяснения причины. Под кожей можно прощупать плотное дискообразное образование, которое отличается от простого жирового отложения.
Виды и причины гинекомастии
Физиологическая гинекомастия встречается у новорождённых мальчиков под влиянием материнских эстрогенов и у подростков из-за колебаний гормонов во время полового созревания. Обычно она проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев или лет. Патологическая гинекомастия у взрослых может быть связана с гипогонадизмом, гипертиреозом, хронической печёночной и почечной недостаточностью, опухолями яичек или надпочечников, ожирением, приёмом анаболических стероидов, спиронолактона, финастерида, циметидина, противоретровирусных и некоторых антидепрессантов.
Если сказать проще, у подростков гинекомастия часто временная и безопасная. У взрослых причины серьёзнее: гормональные нарушения, болезни печени или почек, лекарства и стероиды. Поэтому внезапное появление увеличения груди у мужчины старше 50 лет всегда требует внимательного обследования. Лишний вес также может способствовать росту грудной железы за счёт превращения тестостерона в эстрогены в жировой ткани, что ещё раз подчёркивает важность контроля массы тела.
Когда гинекомастия требует обследования
Обязательна консультация врача, если увеличение груди появилось внезапно, сопровождается болью, выделениями из соска, уплотнением, увеличением лимфоузлов подмышечных областях или асимметрией. Также нужно обследование, если гинекомастия развилась у мужчины старше 50 лет или не проходит у подростка дольше двух лет. Врач должен отличить истинную гинекомастию от псевдогинекомастии, связанной с отложением жира.
Если сказать проще, если грудь увеличилась резко, болит, из соска выделяется жидкость или есть уплотнение — нужно идти к врачу. То же самое, если у подростка проблема не проходит долго.
Диагностика
Врач проводит осмотр, пальпацию грудных желёз и паховых областей, оценивает размер яичек. Назначаются анализы крови на тестостерон, эстрадиол, пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, щитовидные гормоны, печёночные и почечные пробы. По показаниям выполняется ультразвук молочных желёз и мошонки, маммография или МРТ. Иногда требуется биопсия, чтобы исключить рак молочной железы у мужчины.
Если сказать проще, врач осматривает грудь, яички, назначает гормональные анализы и УЗИ. Иногда нужна биопсия, чтобы исключить опухоль.
Лечение
Если гинекомастия вызвана лекарствами, их отмена или замена часто приводят к регрессии. При гормональных нарушениях лечится основное заболевание. В некоторых случаях врач может рассмотреть препараты, влияющие на гормональный баланс, например тамоксифен или анастрозол, но их применение ограничено и требует строгого контроля. При длительно существующей гинекомастии, косметическом дискомфорте или боли показана хирургическая редукция молочной железы и липосакция.
Если сказать проще, если причина в лекарствах — их меняют. При гормональных проблемах лечат основную болезнь. Иногда помогают таблетки, а при стойкой гинекомастии делают операцию.
FAQ
Может ли гинекомастия пройти сама? У новорождённых и подростков — часто да. У взрослых обычно требуется выяснение причины и лечение.
Гинекомастия — это рак? Обычно нет. Рак молочной железы у мужчин редок, но врач должен исключить его при подозрительных симптомах.
Помогает ли похудение? При псевдогинекомастии, вызванной избыточным жиром, похудение может заметно улучшить внешний вид. При истинной гинекомастии эффект менее выражен.
Болезненна ли операция? Операция проводится под анестезией. Послеоперационный период обычно занимает 1–2 недели.
Можно ли заниматься спортом при гинекомастии? Да, но упражнения на грудные мышцы не устранят увеличенную железистую ткань. Спорт помогает при жировой форме.