ДВС-синдром, или диссеминированное внутрисосудистое свертывание, - тяжелое состояние, при котором система свертывания активируется по всему организму. Одновременно образуются микротромбы, расходуются тромбоциты и факторы свертывания, поэтому возникают и тромбозы, и кровотечения.
Что происходит
Свертывание крови запускается в сосудах без нормального локального контроля. Микротромбы ухудшают кровоток в органах, а расход факторов свертывания и тромбоцитов приводит к кровоточивости. Состояние может развиваться остро и быстро угрожать жизни.
Как проявляется
Возможны кровотечения из мест инъекций, слизистых, ран, ЖКТ или мочевых путей, множественные синяки, петехии, одышка, спутанность, снижение давления, холодные конечности, признаки почечной, дыхательной или другой органной недостаточности.
Как подтверждают диагноз
Диагноз ставят по клинической ситуации и анализам: тромбоциты, ПВ/МНО, АЧТВ, фибриноген, D-димер, мазок крови, показатели органов. Важна динамика: падение тромбоцитов, удлинение коагуляционных тестов и признаки тяжелой основной болезни.
Как лечат и контролируют
Лечение проводится в стационаре или реанимации и направлено на причину: контроль сепсиса, остановку кровотечения, лечение акушерского или онкологического осложнения. По показаниям используют плазму, тромбоциты, криопреципитат, антикоагулянты и поддержку органов.