Что такое реоэнцефалография
Реоэнцефалография, или РЭГ головного мозга, — это неинвазивный физиологический метод исследования мозгового кровообращения, основанный на регистрации изменений электрического сопротивления тканей при прохождении через них слабого высокочастотного тока. Электроды накладывают на кожу головы и шеи, прибор строит реограммы, отражающие наполнение кровью сосудов, их тонус и упругость стенок. По форме кривых судят о состоянии артериального, венозного и капиллярного русла.
Если сказать проще, РЭГ измеряет, насколько легко кровь протекает по сосудам головы и шеи. Это не снимок, а графическое исследование, которое показывает характер кровообращения, но не строит точное изображение сосудов.
Когда назначают РЭГ
РЭГ назначают при головных болях, головокружениях, шуме в ушах, нарушениях сна, повышенной утомляемости, синкопальных состояниях, последствиях черепно-мозговых травм и нейроинфекций, при вегето-сосудистой дистонии, а также для оценки эффективности вазоактивной терапии. Метод часто используется в неврологических и терапевтических кабинетах как дополнение к другим обследованиям.
Как проходит исследование
Пациент сидит или лежит в спокойном состоянии. Врач накладывает на кожу лба, затылка и шеи металлические электроды, смоченные физиологическим раствором или специальной пастой. Прибор записывает кривые в течение 10–20 минут. Во время функциональных проб могут попросить задержать дыхание, глубоко подышать или принять нитроглицерин под язык.
К подготовке относятся отказ от кофе, крепкого чая, энергетиков и курения за 2–3 часа, избегание физической и эмоциональной нагрузки, приём обычных лекарств, если врач не дал иных указаний. Волосы должны быть чистыми, без укладочных средств, затрудняющих контакт электродов. Процедура безболезненна и не имеет противопоказаний у большинства пациентов.
Что показывает результат и чего он не доказывает
РЭГ позволяет выявить сосудистые нарушения: повышенный или пониженный тонус сосудов, нарушение венозного оттока, изменения эластичности сосудистой стенки, тенденцию к спазму или дистонии. Результаты часто формулируются как «знаки дистонии», «гипертонус», «гипотонус» или «асимметрия кровотока».
Однако РЭГ не визуализирует сам сосуд и не показывает степень его стеноза, тромбов или аневризм. Для точной оценки артерий головы и шеи применяют ультразвуковое дуплексное сканирование, МРТ или КТ ангиографию. Изменения на РЭГ могут быть следствием общих соматических факторов, стресса или сосудистой реакции на боль, поэтому их интерпретация требует осторожности.
Чем РЭГ отличается от УЗДГ сосудов
РЭГ и ультразвуковое дуплексное исследование сосудов шеи оценивают мозговое кровообращение, но делают это по-разному. РЭГ регистрирует общий характер кровотока и тонус сосудов через электрическое сопротивление тканей. УЗДГ визуализирует стенки артерий, показывает степень стеноза, наличие бляшек и характер кровотока в конкретном сосуде. Поэтому УЗДГ считается более информативным при атеросклерозе, а РЭГ — вспомогательным методом при функциональных нарушениях. В некоторых случаях врач назначает оба исследования, чтобы сопоставить функциональное состояние сосудов с их анатомическим состоянием. Результаты РЭГ следует рассматривать в комплексе с данными неврологического осмотра и других методов диагностики. Изолированные изменения тонуса сосудов без клинических симптомов обычно не требуют специфического лечения. В таких случаях врач может порекомендовать коррекцию образа жизни, сон и физическую активность.
Вопросы, которые стоит задать врачу
- Какие именно изменения выявлены — повышен или понижен тонус сосудов?
- Нужно ли мне УЗДГ сосудов шеи или МРТ головного мозга?
- Могут ли мои жалобы быть связаны с этими изменениями?
- Требуется ли лечение и как его оценить повторной РЭГ?
- Есть ли противопоказания к функциональным пробам с нитроглицерином?