Анемия — это состояние, при котором в крови снижается количество гемоглобина или эритроцитов, и ткани получают меньше кислорода. У детей чаще всего встречается железодефицитная анемия, но причины могут быть разными: кровопотеря, повышенное разрушение эритроцитов, дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты, хронические заболевания. Своевременная диагностика важна, потому что анемия влияет на рост, обучаемость и поведение ребёнка.
Если сказать проще, кровь ребёнка плохо «перевозит» кислород, и организм начинает испытывать кислородное голодание. Поэтому малыш бледнеет, быстро устаёт и становится раздражительным.
Что это значит
Гемоглобин в эритроцитах связывает кислород в лёгких и доставляет его к органам. При анемии этого кислорода становится недостаточно. Железодефицитная анемия развивается, когда запасы железа истощены и организм не может синтезировать достаточно гемоглобина. У детей периоды быстрого роста — в первые два года жизни и в подростковом возрасте — сопровождаются повышенной потребностью в железе. Также важно различать железодефицитную анемию, анемию хронических заболеваний, гемолитическую анемию и анемию, связанную с дефицитом B12 или фолиевой кислоты.
Анемия влияет не только на перенос кислорода. Железо необходимо для работы мозга, поэтому дефицит может снижать внимание, память и способность к обучению. У младенцев и маленьких детей даже умеренная анемия связана с задержкой психомоторного развития и повышенной частотой инфекций.
Что обычно проверяет врач
Педиатр или гематолог соберёт подробный анамнез: питание, рост и развитие, возможную кровопотерю, приём лекарств, наследственные заболевания. На осмотре оценивают цвет кожи и слизистых, частоту пульса, наличие увеличения печени или селезёнки.
Из анализов обычно назначают общий анализ крови с определением гемоглобина, гематокрита, среднего объёма эритроцита и ширины распределения эритроцитов по объёму. Для подтверждения железодефицита измеряют сывороточное железо, ферритин и общую железосвязывающую способность сыворотки. Ретикулоциты показывают, насколько активно костный мозг производит новые эритроциты. При подозрении на кровопотерю из желудочно-кишечного тракта может потребоваться анализ кала на скрытую кровь. Если есть признаки наследственной анемии, выполняют гемоглобиновый электрофорез. При макроцитарной анемии проверяют уровень витамина B12 и фолиевой кислоты.
У девочек-подростков врач обязательно уточняет характер менструаций, так как обильные кровотечения — частая причина железодефицита. При подозрении на кровопотерю из желудочно-кишечного тракта могут потребоваться эндоскопические исследования, назначаемые специалистом.
Какие лекарства врач может обсудить
При железодефицитной анемии обычно назначают препараты железа в виде капель, сиропа или таблеток. Если всасывание железа в кишечнике нарушено или анемия тяжёлая, возможно внутривенное введение препаратов железа. При дефиците витамина B12 — витамин B12, при дефиците фолиевой кислоты — фолиевая кислота. При анемии на фоне хронической почечной недостаточности врач может рассмотреть эритропоэтин. Все препараты, их форма и длительность приёма определяются только лечащим врачом.
Что можно сделать безопасно
- Соблюдайте назначенную врачом схему лечения и не пропускайте контрольные анализы крови.
- Включайте в рацион железосодержащие продукты: мясо, печень, яйца, бобовые, зелёные овощи, каши, обогащённые железом.
- Для лучшего всасывания железа сочетайте железосодержащие продукты с источниками витамина C: фрукты, ягоды, болгарский перец.
- Не давайте коровье молоко детям младше 12 месяцев; у детей старшего возраста ограничивайте его избыточное потребление, так как оно ухудшает всасывание железа.
- Храните препараты железа в недоступном для детей месте: передозировка железа опасна.
- Обеспечьте полноценный сон, физическую активность и регулярное питание.
- Подросткам-девушкам при обильных менструациях важно обсудить с врачом профилактику железодефицита.
- Включайте в рацион не только мясо, но и растительные источники железа: чечевицу, нут, семечки, шпинат, сухофрукты.
Частые вопросы
Влияет ли анемия на учёбу и поведение?
Да. Железо необходимо для работы мозга. Даже умеренная железодефицитная анемия может снижать концентрацию внимания, память и приводить к повышенной утомляемости и раздражительности.
Всегда ли анемия связана с плохим питанием?
Нет. Хотя неполноценное питание — частая причина, анемия может быть следствием кровопотери, наследственных заболеваний крови, хронических инфекций, болезней желудочно-кишечного тракта или почек.
Можно ли давать ребёнку железо без анализов?
Нет. Избыток железа токсичен, а при некоторых видах анемии железные препараты могут быть вредны. Перед назначением необходимы анализы и консультация врача.
Как понять, что лечение помогает?
Обычно самочувствие ребёнка улучшается через несколько недель, а гемоглобин начинает расти в течение месяца. Полное восполнение железных запасов занимает несколько месяцев. Контрольные анализы крови покажут динамику.
Как часто нужно проверять гемоглобин?
Американская академия педиатрии рекомендует скрининг на анемию всем детям в 12 месяцев. Дополнительные исследования назначаются при наличии симптомов или факторов риска.